שאלה לד"ר הידש: ריספרדל 2 מ"ג - הורדת מינון

ד"ר הידש שלום, אמי סבלה ממניית רדיפה (כנראה מספםר שנים): היה נדמה לה כי בעבודה כולם צוחקים עליה, מתנכלים לה וכו'. לפני כ-8 חודשים הבעיה התגברה מאוד - היה נדמה לה כי אנשים מעבודה מצוטטים לה בטלפון, וגם מנסים לצוטט לדיבורים שלה בבית. הלכנו לפסיכיאטר אשר אבחן אצל אמי מצב פסיכוטי פעיל ותהליך סכיזופרני והמליץ על טיפול בריספרדל 2 מ"ג עם עליה על פי הצורך. אמי החלה לקבל את ריספרדל ותוך זמן קצר היה שיפור מדהים במצבה – תופעות הרדיפה נעלמו או פחתו בצורה דרסטית, מצב רוחה השתפר וכרגע היא יכולה לתפקד ולעבוד כרגיל כאשר היא ממשיכה לקחת ריספרדל 2 מ"ג כל יום. לפני מספר חודשים אמי נבדקה שוב אצל פסיכיאטר אשר אבחן שיפור משמעותי ביותר במצבה וציין כי לאחר חודשיים-שלושה ניתן לשקול הורדה במינון ריספרדל. לפני מספר שבועות יצרנו קשר עם הפסיכיאטר בכדי לשקול הורדה במינון הריספרדל. ברם, הפסיכיאטר שינה את דעתו הקודמת והמליץ להמשיך בטיפול של 2 מ"ג ריספרדל לתקופה של שנה לפחות. יצויין כי הוריי מעדיפים מאוד להוריד את המינון, הן עקב תופעות לוואי של התרופה (לאחר נטילת התרופה אמי ישנה כ- 12 שעות כאשר יש קושי מסוים לעורר אותה מהשינה) והן עקב עלותם הגבוהה של התרופות (קופת החולים מסרבת לממן התרופה עקב גיל מבוגר של אמי (53) בשביל מחלת הסכיזופרניה). לאור זאת, ברצוני לשאול: 1. האם תופעות לוואי של שינה מרובה עם קושי מסויים להתעורר הם תופעה ידועה בטיפול בריספרדל, והאם ישנם זיכונים כלשהם מתופעת לוואי זו? 2. הפסיכיאטר ציין כי במידה ואמי תפסיק בהדרגה לקחת רידפרדל, תופעות סכיזופרניות יכולות לחזור על עצמם, ואז יהיה צורך לקחת ריפרדל כל החיים. שאלתי היא האם חזרת תופעות זכיוזפרניות לאחר הטיפול הוא בד"כ תהליך הדרגתי הניתן לאבחנה ע"י הסובבים, או שיכולה להיות התפרצות של התופעות בבת אחת עם השלכות חמורות (למשל, שבעבודה ישימו לב לתופעות סכיזופרניות אצל אמי כי כרגע הם ככל הנראה אינם מודעים לזאת כלל, או ח"ח אשפוז)? 3. האם כדאי לקבל חוו"ד שניה מפסיכיאטר אחר? במקרה זה, מכוון שהפסיכיאטר האחר לא ראה את אמי במצב פסיכוטי פעיל, וכרגע אמי ככל הנראה מתפקדת כרגיל ללא תהליכים סכיזופרניים, האם הוא יוכל לאבחן את מצב אמי בצורה מדוייקת כדי לבסס את חוות דעתו? בתודה מראש וסליחה על המתכב הארוך, אנדריי

אני לא מומחית אבל אני יודעת שיש כדור שנקרא PARTANE (פרטאן)ולקיחתו בבוקר מורידה את התופעות של הישנוניות שגורם הריספרדל.תשאלי את הפסיכיאטר לגבי הכדור והמינון המתאים.דרך אגב,למיטב ידיעתי (הלא מקצועית) 2 מ"ג זה לא כל כך הרבה ונטילה רציפה של שנה אכן נהוגה.

פרנויה שמתחילה בגיל 50+ עפ"י רוב לא קשורה לסכיזופרניה. פרנויה יכולה להיות גם מחלה בפני עצמה. אכן, ריספרדל עשויה לגרום לעייפות והיא איננה בסל הבריאות עבור טיפול בהפרעות דלוזיונאליות שאינן סכיזופרניה. עפ"י התיאור, לא ראוי להשאיר את אמך בלי טיפול, שכן מצבה עשוי להדרדר בחזרה וחבל. ישנן תרופות פחות מעייפות וחלק מהן גם מהדור הישן, שיעלו לכם הרבה פחות, אבל לא ניתן לחלק מרשמים דרך הפורום. פנו לפסיכיאטר בקופת חולים לצורך הערכה נוספת, התאמה של טיפול תרופתי ומעקב קבוע אחר מצבה.

שלום, אכן הטיפול צריך להיות ממושך ובטח לפחות שנה. הסיכון שהמצב הפסיכוטי יחזור בשנה הראשונה מגיע ל- 89% ללא טיפול, לכן ישנה הצדקה מלאה להמשך הטיפול ואני בטוח שפסיכיאטר נוסף יתן את אותה התשובה. העייפות היא תופעת לוואי אבל איני חושב שהיא מופיעה בחומרה כל כך גדולה. אם אין ברירה אז חייבים להחליף את התרופה ולא להפסיק טיפול. התפרצות חוזרת של הפרנויה עלולה להיות מהירה ואז יתכן שאמך תסרב ליטול תרופות. כך שמכל בחינה עדיף להמשיך בטיפול לפחות שנה ויתכן שיותר. כמו כן כדאי להבדק אצל נאורולוג כדי לשלול סיבה גופנית/אורגנית להפרעות הנפשיות. כל טוב דר' גיורא הידש

האם תופעת לוואי של פרולקטין גבוה שנוצר בעקבות ריספרדל תחזור באם יעשה שימוש בזריקה - ריספרדל קונסטה. אם כן, האם יש דרך לנטרל את ההורמון, היות וריספרדל משיג תוצאות עדיפות.

יבן זונה מה אתה חופר???? גם אני לוקחת רספרדל מה אתה מתלהב??