תרופות טריציקליות
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
1. מהן תרופות טריציקליות נוגדות דיכאון? האם הן יעילות יותר מ SSRI או SNRI ? האם תופעות הלוואי שלהן קטנות יותר? דוגמא לתרופות כאלו .... שמות תרופות טריציקליות....? 2. איזו תרופה נוגדת דיכאון היא היעילה ביותר מבחינת תוצאה ומינימום תופעות לוואי? כלומר: לא פוגעת בעירנות , לא פוגעת במין, לא מסוכנת למערכות בגוף כבד... והחשוב ביותר שיש איתה נסיון ארוך טווח.
כיום הטריציקלים ניתנים רק אחרי כישלון טיפולי בלפחות 2-3 תרופות מהדור החדש. יש להן באופן יחסי הרבה מאד תופעות לוואי שעלולות להגביל ולהקשות את החיים. לעיתים הטריציקלים עוזרים לחולים שהיו עמידים לתרופות מהדור החדש ולכן יש מקום לנסות אותם במקרה של דיכאון שנחשב לקשה או עמיד לטיפולים אחרים. ההבדל בין הטריציקלים השונים, זה היחס בין ההשפעה הסרוטונרגית לעומת ההשפעה הנוראדרגנית, אשר משתנה מתרופה לתרופה ובהתאם משפיעה גם על פרופיל תופעות הלוואי.
שמעון, כדורים טריציקליים הם כדורים מסוג SNRI מהדור הישן כלומר עובדות גם על הסרטונין וגם על הניורואדרנלין , ויש להם יותר תופעות לואי מהכדורים מהדור החדש, משתמשים בהם כיום יותר כנוגדי כאבים עצביים במינונים נמוכים . בקשר לכדור היעיל ביותר אין דבר כזה, כדור שיעיל עבור אדם אחד יכול לא להתאים בכלל לשני , כך שיש חשיבות להתאמת כדור לטיפול אם מינימום של תופעות לואי. טוענים שציפרלקס היא אם הכי פחות תופעות לואי , כדור מהדור החדש הכי ותיק אם אני לא טועה זה פרוזק שבשימוש משנות ה 80 כ 20 שנה , לכדורים המודרניים אין פגיעה באברי הגוף(אולי חוץ מהשמנה כתופעת לואי אפשרית וכל מה שכרוך בכך) .
1) tricycle פירושו 3 מעגלים במבנה הכימי. יעיל יותר מSNRI (SNRI יעיל יותר מSSRI) , אך תופעות הלוואי רבות וקשות יותר. טריציקליים המעלים יותר סרוטונין: מרוניל/אנאפרניל , אלטרולט , סורמונטיל מעלים יותר נור~אדרנלין (ולכן יותר מעוררים): נורטילין , טופרניל , דפרקסן יש גם טטראציקליים ג'ילקס , מלודיל ובונסרין. איני יודע את ההבדל בין התרופות ואשמח להרחבה מד"ר הידש. 2) הכי פחות תופעות לוואי יש לSSRI. ישנן מספר אפשרויות: פרוזק מאריך את הזמן הדרוש לשפיכה (לפעמים זה טוב:) ציפראלקס/רסיטל/ציפראמיל משמין פווקסיל לא גורם לתופעות האלה אך לאחרות כגון כאב ראש. סרוקסאט/פקסט גם משמין וגם מעכב שפיכה אך הכי יעיל. הכי הרבה ניסיון לטווח הארוך יש עם הטריציקליים , אך הם הכי חזקים.
תודה למשיבים הידש
