טגרטול שאלה לד"ר הידש

ד"ר הידש שלום אינני יודעת אם אתה זוכר את הסיפור אז אני אספר שוב- לפני כשנה אח שלי אובחן בגיל 13 כחולה ציקלוטמיה. הוא לקח טגרטול במשך כארבעה חודשים אך הפסיק כי זה גרם לו לדכאון. אחר כך היו כחמישה חודשים של שקט יחסי בלי מצבי רוח קיצוניים ואז שוב מצבי רוח קיצוניים, השתוללויות ואחר כך דכאון ארוך של שבועיים. כאשר בא הדכאון הממושך הפסיכאטר שלו נתן לו ציפרקל. בזמנו שאלתי אותך מה דעתך על תרופה זו כטיפול והאם אין היא יכולה להחמיר למצב של היפומנאיה או לגרוע כאשר הדכאון יחלוף ויהפוך למצב היפומאיני .אמרת שקיים חשש כזה ולכן נותנים תרופה זה כתוספת למיצב מצבי רוח כגון טגרטול. לפני שבוע הפסיכאטר שלו נתן לו שוב טגרטול עקב התחלה של היפומאינה. והפסיק את הציפרקל. יש לי כמה שאלות: 1) יש לו כאבי ראש מתמשכים בשבועים האחרונים. האם זה יכול להיות כתוצאה של הפסקת תרופה אחת והתחלת אחרת? יש לציין שהפסקת הציפרקל היתה הדרגתית וכמעט כל הזמן שהוא לקח ציפרקל הוא לקח פחות מכדור אחד. 2) כעת הוא לוקח חצי טגרטול ביום וחצי בערב. מה ההשפעה שלי חצי כדור? האם עדיף לקחת אחד? האם חצי בבוקר וחצי בערב משפיע? 3) האם טגרטול מוריד רק את היפומאינה או שהוא גם משפר את מצב הרוח כשיש דכאון? או שכשיש דכאון צריך לקחת תרופה אחרת בנוסף (כגון ציפרקל?) חשוב לציין שהפסיכאטר אומר שיש לו היפומנאיה קלה והמילה היפומאינה לאוו דווקא מתאימה. אולי ניתן לתאר מצב זה כמצב של "היי" (high ). ואת הדכאון כ-"down" - מחשבות רעות וחוסר רצון לצאת מהמיטה וללכת לבית הספר. תודה מראש, חוות דעת נוספת מאד עוזרת שוב תודה

לאורמה לא חשוב כיצד קוראים לדברים, היי, דאון, דיכאון, פעילות יתר או היפמומאניה. הכוונה ברורה. ישנן תרופות נגד דיכאון וישנן תרופות מייצבות (מלשון יציב). הטגרטול שייכת לקבוצת המייצבים כלומר מונעת את פעילות היתר ואת הדיכאון. אצל מבוגרים המינונים המקובלים הם כ-800 מג' ביום אבל אצל ילדים בטח שפחות. אפשר לבדוק את רמת הטגרטול בדם אבל לא תמיד יש קשר בין הרמה בדם והמצב הנפשי. אפשר להוסיף במצב של דיכאון נוגד דיכאון אבל האפשרות הטובה ביותר שהטגרטול ימנע את התנודות במצב הרוח. כאב הראש עלול להיות מכל הסיבות, אני מקווה שהוא לא מהטגרטול והוא יחלוף במהרה. שבת שלום דר' גיורא הידש