דיכאון שמתבטא בחוסר רגש מוחלט..לד"ר ומי שמכיר...

רציתי לדעת בבקשה אחרי כמה זמן לוקח לאיקסל להתחיל להשפיע בדר"כ? אני לוקחת היום 100 מ"ג איקסל כמעט שבוע, אחרי שנטלתי בהתחלה 50 מ"ג למשך 4 ימים ואח"כ 75 מ"ג למשך 3 ימים. ועוד שאלה...מה יכולה להיות הסיבה לכך שתרופות מסויימות לא עזרו לי? לא השפיעו? אני התחלתי איקסל אחרי שסימבלטה לא הצליחה במינון של 120 מ"ג למשך 7 וחצי שבועות. הרופא אומר שיש מחקרים שמראים שאיקסל עוזר למצבים שבהם סימבלטה לא הצליחה או עזרה חלקית(ואצלי היא עזרה חלקית, ממש חלקית) ובעיקר למצבים בהם הבעיה היא בעיקר דיכאון המתבטא בחוסר רגש, מעין קיפאון רגשי ולא של דיכאון מג'ורי. הוא אפילו הראה לי שיש 2 קטגוריות שמסמנים דיכאון: 1. דיכאון המתבטא בעצבות, בכי רב. דיכאון אקטיבי. 2. דיכאון המתבטא בחוסר עניין לחיים, מצב של אדישות לחיים. השאלות שלי הן: האם יש אמת בקטגוריות הללו? והאם אתה גם רואה הגיון במעבר לאיקסל אם אכן אני שייכת לקטגוריה השניה? אגב, טופלתי בעבר בשילוב של מרוניל, ליתיום ולוסטרל שעזרו לי למשך שנה שלמה אך בשל התופעות לוואי הקשות נאלצתי להפסיק איתם אחרי 9 חודשים ואז הבעיה חזרה ולצערי התרופות האלה בפעם השניה לא עזרו שוב... הרופא שלי אפילו חושב לשלב בשלב מסויים SSRI עם האיקסל במידה והיא לא תעזור. אני נורא מצטערת על המידע הרב שרשמתי,אך אודה לך אם תתייחס לדברים שרשמתי, כי קשה לי ואני לא יכולה יותר עם המצב הזה. אני כבר גמורה נפשית והחיים שלי הרוסים עם בעלי והמשפחה שלי(ההורים והאחים שלי), קשה לי לתפקד בצורה כזו, אני גם מאוד מאוד עצבנית כל הזמן בגלל מה שאני עוברת ואני מוציאה את העצבים כל הזמן על בעלי ואפילו על עמיתיי בעבודה. תודה מראש, אורית.

היי לפני שהמומחים ישיבו לך, האם את נמצאת גם בטיפול בשיחות? השילוב של תרופה+טיפול פסיכולוגי הכי מוצלח, גם מנסיון וגם ממצאים של מחקרים מראים על כך. נטלי

לאורית תודה לנטלי ואכן שיחות עשויות לעזור. נכון שהאיקסל משפיעה יותר על הנוראדרנלין ולכן היא עשויה לעזור היכן שהצימבלטה לא עזרה, אבל במקרים קשים צריך לעלות עוד במינון. במקרה שלך דווקא הייתי חושב על הוספה של מייצבי מצב רוח כמו למיקטל או טגרטול כיוון שליטיום עזר בעבר. כמובן שגם אדרונקס הינה אפשרית. כל התרופות המשפיעות על הנוראדרנלין (איקסל, אדרונקס) מעוררות יותר וטובות לדיכאון מהסוג השני שציינת. אם כל הדברים הללו לא יצליחו הייתי ממליץ להגיע להתייעצות נוספת אצל אחד הרופאים הבכירים בארץ והוא יראה את כל התמונה. שבוע טוב דר' גיורא הידש