תרופות נוגדות דיכאון והשפעתן

שלום דר הידש, הכיצד זה ייתכן שתרופות נוגדות דיכאון מקבוצת ה-ssriאינן משפיעות? זאת אומרת יש כאלה שזה עובד עלייהם ויש כאלה שלא כיצד זה? בתודה מיכל

מי שSSRI לא עובד עליו זה אומר שהבעייה היא לא בסרוטונין אבל יש כאלה שגם SNRI לא עובדים עליהם . איך זה ? זו שאלה טובה ... במקרה הטוב משתקמיםב שיחות (תמיד אפשר כל עוד הדיכאון לא קליני ולא פסיכוטי , גם אם זה לוקח 10 שנים) במקרה הפחות טוב , מכות חשמל

ב-70% מהמקרים התרופה הראשונה שניתן למישהו תשפיע עליו. לגבי השאר, למה לא משפיע, תלוי בפרופיל הגנטי של מי שלוקח את התרופה, או אבחנה שגויה, או מינון לא מספיק, או תרופה לא מספיק חזקה. תרופות מהדור הישן יותר חזקות אבל עם הרבה יותר תופעות לוואי.

למיכל שאלה טובה, כנראה שהמנגנון שלדיכאון מורכב יותר מ"סתם" עליה ברמות הסרוטונין. כך גם איננו יודעים להסביר מדוע ישנה תקופת חביון של כשלושה שבועות למרות שכבר מהכדור הראשון רמת הסרוטונין במוח קפצה למעלה?? בכל אופן התרופות עוזרות בערך ל 70% מהנוטלים וישנה קבוצה קטנה מאוד שהם עמידים לכל טיפול תרופתי. שבוע טוב דר' גיורא הידש