ריספרדל כנראה לא עוזר, אך האם גם יכול לקלקל ?

אני עדיין מנסה את הריספרדל כרגע 1.5 מ"ג לטיפול בocd. אני לא מרגישה שיפור. אני לא אפסיק לפני שאדבר עם הפסיכיארטית בעוד יומיים. אני רק רוצה לוודא שלמרות שאולי הוא לא עוזר לי, הוא גם לא מקלקל את ההשפעה הטובה של האנאפרניל עליי ? אני לוקחת אנאפרניל כבר שנתיים וחצי. ואני מפחדת שההשפעה החיובית שלו עליי "תתקלקל" בגלל נסיונות עם תרופות נוספות.

ברמה התיאורטית התשובה מאד מורכבת. קיימת התנגשות מסויימת בין אנפרניל לבין ריספרידל- אנפרניל מעלה את רמת הסרוטונין במוח וריספרידל מוריד אותו..., אבל מבחינה מעשית פסיכיאטרים רבים נותנים ריספרידל כאוגמנטציה לתרופות מסוג SRI ולפעמים זה יכול לעזור. עניין אחר זה ההשפעה של ריספרידל על הדופמין. ידוע שלחולי OCD יש דווקא מחסור בדופמין מסוג D1 והריספרידל מוריד דופמין, אבל מדובר על דופמין מסוג אחר, D2. כמו כן, אנשים שלוקחים ריספרידל כתרופה יחידה לעיתים מדווחים על כפייתיות כתופעת לוואי, אבל השילוב עם תרופות מסוג SRI אמור לחזק את השפעת האנפרניל נגד כפייתיות. בגלל המורכבות של הדברים, צריך לבדוק את ההשפעה הספציפית אצל כל מטופל. אם אצלך הוא החמיר את הכפייתיות, אז צריך להפסיק איתו ואולי לנסות תרופה אחרת שפועלת במנגנון שונה.

אנפרניל זה הבסיס מבחינתי. אותה אני לא משנה. האם הנסיון להוסיף ריספרדל עכשיו ואולי אחרים בהמשך עלולים להזיק להשפעה הטובה של האנאפרניל ?