למה ממליצים על SSRI ???
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
דוקטור גיורא שלום רב, אני מטופל לאחרונה לתקופה קצרה בקלונקס להתקפי חרדה. הכדור הזה עוזר לי מאד לתפקוד היומי והבנתי ממכרים שיש להם בעיות דומות ומשתמשים בציפראמיל שהכדור הזה עוזר להם מעט או אפילו מעט מדי, למה הרופאים לא דוגלים בשימוש בתרופות כמו קלונקס נגד חרדות או דיכאון ומעדיפים את התרופות הללו (שהבנתי ששמן הכולל SSRI). האם זה רק בגלל שהקלונקס ממכר והם לא?? הרי הבנתי שבצורה מסויימת אחרי תקופה גם הציפראמיל ממכר ( כך הבנתי). האם הקלונקס בשימוש ארוך גורם לבעיות בריאות מסויימות שלא קשורות להתמכרות?
קלונקס זה כדור לטווח קצר. ה SSRI הם לטווח ארוך יותר ולא משפיעות מיידית. כדורים לטווח אורך ידועים ככדורים שעובדים על שורש הבעיה בגוף. ולא עבודה רק על הסימפטומים ולכן ממה שאני שמעתי הם בעלי סיכוי רב יותר שהבעיה לא תחזור על עצמה בגמר הטיפול.
שלום ארז, תשובה לא מקצועית: ציפראמיל ושאר התרופות מקבוצת SSRI לא ממכרות. אין הסתגלות של הגוף להשפעה שלהן, ולכן השפעתן לא נחלשת במשך הזמן. מה שכן - יכולות להיות תופעות גמילה - בעיקר אם מפסיקים בבת אחת ולא בהדרגה. תרופות אלו מועילות גם לדיכאון וגם לחרדה ומתאימות לשימוש ממושך - גם שנים רבות. בנזודיאזפינים כמו קלונקס לא מומלצים לטווח ארוך כי הם ממכרים. ההשפעה שלהם נוטה לרדת עם הזמן ומתפתים לעלות במינון כדי להשיג אותה השפעה - מה שלא עוזר כי אחר כך שוב ההשפעה פוחתת. הם לא גורמים לגוף שום נזק בשימוש לטווח ארוך אבל יכולים לפגוע בזיכרון, בכושר הריכוז, בקואורדינציה, ובעוד יכולות קוגניטיביות ומוטוריות. שימוש ממושך יכול גם לגרום לדיכאון או להחריף דיכאון. תסמיני הגמילה הם קשים, וקשה גם להיגמל בהדרגה (לצערי, אני אומר את זה מניסיון). אקס-מן.
לארז, בהמשך לתשובה שלי: הפגיעה בזיכרון וכו' היא הפיכה, ואמורה להשתקם אחרי הפסקת השימוש בבנזודיאזפינים, כך שלא נגרם שום נזק קבוע. במקרים מסויימים רופאים רושמים בנזודיאזפינים גם לטווח ארוך, אבל לחרדה עדיף טיפול ב SSRI או נוגדי-דיכאון אחרים. אקס-מן.
