דכאון והפרעות שינה

שלום רב! אני מטופלת בציפרלקס 20 מ"ג במשך כחודש, עקב דכאון המלווה גם בהפרעות שינה קשות. לפני כעשרה ימים חל שיפור משמעותי במצב רוחי, במשך זמן מה הרגשתי נפלא. אני חושבת שיש קשר בין השיפור ולבין העובדה שבתחילה כדורי השינה לא כ"כ עזרו לי, אבל אחרי שהתחלתי לקחת כל ערבבנוסף לכדור השינה גם 7.5 מ"ג רמרון- הצלחתי לישון לילות שלמים. בלילות האחרונים שוב התדרדר המצב- עדין לא הגיע לרמה הקודמת, אבל ישנתי פחות טוב, ואני גם מדוכדכת, אם כי, שוב- לא ברמה של הדכאון ההתחלתי. אני חושבת שיש לזה גם קשר לאירועים משפחתיים לא נעימים ולדאגות גדולות שקשורות לעבודה חדשה שאני עומדת להתחיל. יש לי מספר שאלות: 1. האם ייתכן שפשר ההתדרדרות במצב היא הקשיים המשפחתיים והדאגות לגבי העבודה? 2. האם, למרות הכל, עדיין ייתכן שהמצב ישתפר בעזרת הציפרלקס? או שאולי הוא השפיע לכמה ימים ואז השפעתו פחתה? (נראה לי שרק הדאגות מכך שאולי לא מחמירות את המצב.. מן מעגל כזה...) 3. האם ייתכן שלאחר כשבועיים של שימוש פגה ההשפעה המרדימה של הרמרון 7.5במינון מ"ג? האם במקרה כזה רצוי להעלות את המינון ל15 מ"ג? (יש לציין שבלילה הראשון זה המינון שלקחתי, וזה גרם לכך שאשן נפלא בלילה- אבל גם במהלך רוב היום למחרת... אולי עכשו המצב יהיה שונה?) 4. אני חושבת שבעקרון הציפרלקס כן משפיע לטובה (כאמור- היו כמה ימים נהדרים- עד שצצו דאגות רבות). מה הסכויים, בהנחה שהכדור אכן משפיע, שאוכל בסופו של דבר להירדם ולישון בלא עזרת כדורים נוספים? כמה זמן בערך זה אמור לקחת? תודה רבה מראש!

ציפרלקס אמור בסופו של דבר לפתור את כל הבעיה. במקרים מסויימים ניתן לעלות עם הציפרלקס ל-30 מ"ג ביום או להחליף לתרופה יותר פוטנטית, כמו סימבלטה או אפקסור. בד"כ אם כדור שינה לא עוזר מספיק ניתן להוסיף לו כדור הרגעה וביחד זה עשוי להרדים אותך. השילוב של רמרון הוא מבחינה מסויימת עדיף כי רמרון לא ממכר. כדורי שינה וכדורי הרגעה (גם הטבעיים) מאד ממכרים, ההתרגלות אליהם מהירה מאד ובקיצור- לא מומלץ. אין בעיה שתעלי עם הרמרון ל-15 מ"ג ביום ובמקביל תנסי לרדת במינון של כדור השינה שאת לוקחת. לדעתי את התחלת לפתח התמכרות עם הכדור השינה והרמרון רק מחזק את השפעתו. ההשפעה של כדור השינה פוחתת עם הזמן ולכן כדאי כבר עכשיו להיפטר ממנו.

לרחל הציפרלקס הוא רק בהתחלת השפעתו החיובית. כלומר בחודשים הקרובים השפעתו תתגבר ואת תרגישי טוב יותר. בהחלט אירועים חיצוניים עלולים להשפיע גם על מצב הרוח וגם על השינה ולכן כאשר הציפרלקס עדיין לא הגיע להשפעתו המלאה יתכנו גם ירידות. הירידות מתבטאות אצלך גם בירידה במצב הרוח וגם בהפרעות השינה, כך שאת יכולה עדיין להמשיך עם הטיפול בשינה עם רמרון או תרופה אחרת, העיקר שתשני טוב, כאשר הציפרלקס יבטא את מלוא השפעתו תחזרי לישון טוב כמו לפני הדיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש