האם אני בדכאון?1

שלום ד"ר הידש, אשמח מאוד באם תוכל לייעץ /להפנות אותי בנוגע לבעייתי. אני בת 43 ובבדיקות דם לפני כשנה אובחן שאני בגיל המעבר. התחלתי לקבל טיפול הורמונלי חלופי אך לא "הסתדרתי" עם הכדורים ובכל חודש במשך כ-9 חודשים החלפתי סוגים שונים של כדורים ועשיתי מספר הפסקות. לאורך כל תקופת נטילת ההורמונים הייתי עצבנית מאוד וחסרת שקט אולם היו לי אנרגיות ויכולתי לתפקד. לפני כ-חודשיים התחלתי להרגיש חרדות ודכאון מאוד כבד הפסקתי את ההורמונים ולאחר כשלושה שבועות מצבי הוקל. אולם תחושת הדכאון/עצב הכבד והמפחיד חזר שוב כפעמיים . שאלתי האם דכאון זה נובע מ"משחקים" בהורמונים / גיל המעבר או שאני סובלת מדכאון?! עליי לציין שאימי סובלת מדכאון

למינה שלום, התמונה שאת מתארת מורכבת ולכן אין תשובה חד משמעית. לדיכאון לעתים קרובות ישנם מספר גורמים אשר עלולים לפעול ולהשפיע יחדיו. לא תמיד אפשר להצביע אל סיבה אחת לדיכאון. לטיפול ההורמונלי ישנה חשיבות רבה בעיקר במניעת אוסטאופורזיס (בריחת סידן מהעצמות), אבל יש לו גם סכנה של עליה בסיכון לסרטן השד. לכן באופן בלתי תלוי בדיכאון יש לשקול את קבלת הטיפול ההורמונלי וחשיבותו יחד עם הגניקולוג המטפל בך. בכל מקרה אם תחליטו שהטיפול ההורמונלי חשוב ביותר אני חושב שאצלך (יחד עם התורשה) כדאי אולי לנסות טיפול הורמונלי ביחד עם נוגדי דיכאון. קשה להגדיר האם מדובר בדיכאון. מאוד תלוי בעומק של הדיכאון, משך הדיכאון והאם ישנה פגיעה גם במשורים נוספים בנוסף להרגשתך הסובייקטיבית. מעבר להגדרות הפורמליות, אני חושב שכדאי לשקול את עמדתך לשמוש בנוגדי דיכאון, החשיבות של הטיפול ההורמונלי ומצבך בחיים באופן כללי וכמובן הרגשתך הסובייקטיבית. רק כאשר לוקחים את כל הנתונים הללו בחשבון אפשר להחליט לגבי טיפול שהוא חשוב מעבר להגדרות הפורמליות. אני מקווה שתשובתי ברורה, אם ישנם דברים מעט מורכבים אשמח להרחיב. תעדכני ושיהיה רק טוב, דר' גיורא הידש