סרוקוול כפותר טרדיב דיסקינזיה

דר' הידש שלום, נטלתי ריספרדל במשך שנה+ כעבור 9 חודשים לערך הופיעה הטרדיב דיסקינזיה הפסקתי לקחת הריספרדל לתקופה של 5 חודשים כשבסיומה עברתי לזיפרקסה במינון של 10 מ"ג, ואותה אני נוטלת מזה 7 חודשים. אולם ה- TD עדיין קיים. רופאה נורולוגית המליצה לי לעבור לסרוקוול. שאלותי הן: 1. האם הזיפרקסה בדומה לריספרדל גורמת ל- TD ? 2. האם בעקבות המעבר לסרוקוול ייפסק ה- TD ? 3. באיזה מינון מומלץ לקחת הסרוקוול (כאמור לאחר לקיחת זיפרקסה 10 מ"ג) ? 4. מהם תופעות הלוואי של הסרוקוול?

לקרן- מה שאת כותבת מאד מעניין. יש תרופה בשם קסנזין (ניטומן) שמתיימרת לרפא טרדיב דיסקינזיה (TD), ללא צורך בהמשך שימוש באנטי פסיכוטיים. בנוסף, לעיתים, הזרקה של סובוטקס גם יכולה לעזור. הסרוקוול (או לפונקס) היא אפשרות טיפולית טובה רק אם מבחינה פסיכיאטרית את עדיין צריכה תרופה אנטי פסיכוטית. לסיכום, לנסות את הקסנזין (ניטומן) כעדיפות ראשונה.

תיקון- הזרקה של בוטוקס (הזרקה לשריר ספציפי) ולא סובוטקס. תוספת- נזעי חשמל (ECT) יכולים לעזור, במיוחד אם האבחנה הראשונית היא סכיזופרניה. כנ"ל לפונקס וסרוקוול- יכולים לעזור בסכיזופרניה שמלווה ב-TD, כי הם היחידים שלא משפיעים על D2. כל השאר, כולל ריספרידל וזיפרקסה יכולים לגרום ל-TD, אבל פחות מהתרופות הישנות. החומר הפעיל בקסנזין הוא TETRABENAZINE. רשומה לטיפול בטרדיב דיסקינזיה. מאד חשוב באיזה שלב של המחלה מאבחנים ומטפלים. אם זה בשלב הראשוני או בשלב מתקדם. יש בארץ מס' נוירולוגים שמתמחים בנושא ואפשר להתיעץ איתם.

לקרן צריך להבדיל בין שני דברים. הראשון הוא המשך השימוש בנוגדי פסיכוזה בגלל המצב הנפשי, והשני הוא הטיפול בטרדיב. כל התרופות פרט לסרוקוול פועלות על הדופמין ולכן אם יש טרדיב יש מקום לעבור לתרופה שאינה פועלת על הדופמין. מצד שני הטיפול בטרדיב עשוי להיות קשה, הפסקת נוגדי הפסיכוזה הפועלות על הדופמין לא בהכרח פותרות את הבעיה של הטרדיב.לעתים דווקא מינונים נמוכים של נוגדי פסיכוזה כמו הלידול עשויים לעזור, לעתים דרלין או ניטומן. כאן צריכים להתאמץ למצוא את התרופה שתרפא את הטרדיב. הפסקת נוגדי הפסיכוזה הפועלות על הדופמין לא בהכרח פותרות את הבעיה של הטרדיב. כל טוב דר' גיורא הידש