איזון תרופתי

שלום רב, ביתי בת ה-18 אובחנה לאחרונה כסובלת ממניה דיפרסיה. בחודשיים האחרונים אנחנו בנסיונות איזון. כיום לוקחת 1050 מג' ליתיום וכיון שהיתה בהתקף מאני נוסף הוסיפו לה זיפרקסה 5 מג'. היום היא מאוזנת רגשית מזה מס' ימים, מהוספת הזיפרקסה. בדיקת הליתיום מראה על ערכים נמוכים מאוד 0.47. המליצו לנו להעלות המינון ל1200 מג' ליתיום. שאלות: האם יש איזו השפעה לליתיום בערכים אלה? האם ניתן ליטול זיפרקסה כמייצב מצב רוח? והאם יש תרופה מקבילה לאיזון מניה דיפרסיה שאינה גורמת לתיאבון מוגבר? תודה רבה, AVIVA

השאלה ממוענת לדור או לכל מי שינול לעזור, תודה aviva

מי אבחן ? רופא בית חולים או פסיכאטר של קופ"ח?

הי אביבה אני שמח לשמוע שביתך נהיית מאוזנת יותר מיום ליום. נשמע מהמכתב שלך שהיום את קצת פחות חוששת מהמצב יחסית למה שכתבת בעבר. אני נורא שונא את הליתיום. היא תרופה איומה בעיני, והרופאה שלי אפילו אמרה לי פעם שהיא סוג של רעל, מה שאכן נכון במינונים גבוהים. בכל זאת ולמרות הכל אני נוטל ליתיום 300 מ"ג, שזה מינון תת-טיפולי, והרמה שלי בדם היא 0.4 כמו שנודע לי היום. מחר אני נפגש עם הרופא שלי והוא בטח ירצה להעלות את המינון ואני לא אסכים בשום אופן. בכל מקרה, כנראה שהתרופה עושה משהו גם אם היא בתת-מינון, כי אחרת למה הרופא שלי מתעקש להמשיך לתת לי אותה אם היא לא עושה כלום. חוץ מזה, כששאלתי אותו הוא אמר לי במפורש שהתרופה עוזרת גם במינון תת-טיפולי. כשלוקחים אותה במינון טיפולי או אף עבר לזה, אני נטלתי פעם 900 מ"ג, התרופה גרמה לי להשתנה מוגברת ולטעם רע בפה, וזה היה מציק ומטריד וממש לא סבלתי את זה. והרופאה לי גם טענה שהיא הכניסה אותי לדיכאון. אבל כאמור, אני מדבר רק מנסיוני וזה לא תקף לכל מי שנוטל את התרופה. זיפרקסה, לפי מחקרים עדכניים ודי טריים, יעילה גם כמייצב מצב רוח. אני נוטל זיפרקסה במינון של עשרה מ"ג, אבל היא במקור מיועדת לחולי סכיזופרניה ולטיפול בפסיכוזה ובמאניה. בכל מקרה, אם הבת שלך כרגע בשלב מאני אז התרופה הזו מאוד יעילה מנסיוני להרגיע מצב מאני. כבר הוציאו אותי משלושה מצבים מאניים פסיכוטיים עם התרופה הזו. היא די נחמדה, הרבה יותר מהליתיום, כי יש לה הרבה פחות תופעות לואי, אבל היא אכן גורמת, כך אמרו לי, לתיאבון מוגבר אצל אנשים מסוימים. אבל זה לא הכרחי, לי למשל אין בכלל תיאבון מוגבר מהתרופה הזו, ונותרתי רזה כשהייתי לפני שנטלתי אותה. הבעיה שאותי מטרידה היא שזו תרופה שגורמת לעייפות. ואני גם קצת מתוסכל מזה שהיא לקחה ממני את האנרגיות המאניות, שאני קצת מתגעגע אליהן. ד"ר הידש אגב המליץ לי גם פעם להמשיך ליטול את הזיפרקסה אחרי שזרקתי פעם את התרופות שלי לפח האשפה בעיצומו של היפו-מאניה חביבה. יש עוד תרופות לאיזון מצב רוח, אבל נראה לי שהזיפרקסה מאוד כדאית בטווח הקצר, אולי לא כטיפול ארוך טווח, כי היא מאוד יעילה מנסיוני בהוצאה ממצב מאני, אבל זה מאוד אינדיבדואלי מאדם לאדם. במקרה שאלת על תחום ה"התמחות" שלי, כי אלה בדיוק התרופות שאני נוטל, אז עניתי בהרחבה. בתקווה לאיזון טוב, והרבה אושר לביתך ולך. מיכאל(מיקי)

הי מיקי, תודה על השיתוף והתיאורים החיים מנסיונך האישי. כשאני רואה את ביתי עכשו רגועה ויותר מאוזנת אך ישנונית וחסרת אנרגיות אני יכולה אולי להבין את הגעגוע להיפומניה. אני מקוה שתימצא דרך לאזן אותה ויחד עם זאת שתישאר עם כוחות להנות ולהתמודד עם משימות היומיום. היא חזרה ללימודים ומאוד חוששת שמצבה ישתנה ותשקע שוב בדכאון כמו בפעמים הקודמות. אנו מחזיקים לה אצבעות שחששותיה (וכמובן גם שלנו) יתבדו. איזון טוב וכמובן אנרגיות אופטימליות לכולנו, aviva