שאלה

לד"ר הידש שלום רב! אובחנתי כחולת סכיזופרניה וטופלתי בזיפקסה 5 מ"ג. בכלל שהשמנתי ופחדתי לפתח סכרת בעקבות השימוש בתרופה הפסקתי ליטול אותה. אני כבר 7 חודשים ללא טיפול תרופתי וללא טיפול פסיכיאטרי ומרגישה מצוין ללא שום תסמינים פסיכוטיים. אובחנה אצלי פסיכוזה פראנואידית. אני בצבא וזאת הסיבה שאני לא מטופלת אצל פסכיאטר. בצבא לא יודעים על ההיסטוריה הרפואית ועל האבחנה והטיפול התרופתי שלקחתי בתחילת השירות. מה אתם מייעצים לי לעשות? בתודה מראש ויום טוב :)

ל"קרייזי גירל", לפי דעתי את משחקת משחק קצת מסוכן. נהוג לקחת טיפול תרופתי במשך כשנתיים לפחות לאחר משבר פסיכוטי, בכדי להקטין את הסיכויים שהפסיכוזה תחזור בעתיד. אני גם עברתי משבר פסיכוטי פרנואידי ואני יודעת כמה זה לא נעים וכמה התופעות לוואי של התרופות לא נעימות... יש עוד תרופות חוץ מזפרקסה, שהרבה פחות משמינות ואפילו לפעמים גורמות לירידה במשקל (גאודון למשל לא גורמת לעלייה במשקל כמעט ובכלל ולפעמים גם לירידה). גם את צריכה לזכור שהטיפול התרופתי הוא בהתחלה במינון גבוה ואח"כ אפשר להוריד למינון ממש קטן ולא מורגש מבחינת תופעות הלוואי. אני מציעה לך לחזור לטיפול פסיכיאטרי תרופתי מונע, אל תשחקי עם החיים והבריאות שלך... יחד עם זאת, גם שמעתי על כאלו שעברו פסיכוזה ללא תרופות והיא לא חזרה שוב... אני בכל זאת לא הייתי לוקחת את הסיכון. מאחלת לך רק טוב, אני.

ל"קרייזי גירל", איכשהו נשמט מעיניי שאובחנת כחולת סכיזופרנייה... אם האבחון נכון אז מה שכתבתי לך קודם עוד יותר חשוב. הסיכוי למצב פסיכוטי נוסף עוד יותר גדול, או במילים אחרות זה רק שאלה של זמן כנראה עד שהמצב הפסיכוטי יופיע. אל תזניחי. מצטערת אם אני יותר מידיי "לוחצת", העניין הוא שסכיזופרנייה זו מחלה לכל החיים ובלי טיפול תרופתי המצב יתדרדר כנראה. תשמרי על עצמך ותרגישי טוב, אני.

צריך לחזור למעקב אצל פסיכיאטר, אפילו פרטי, אם את חוששת שישחררו אותך מהצבא. לא בהכרח יש צורך בטיפול תרופתי, במיוחד אם המצב הנפשי והתפקוד שלך תקין, אבל יש צורך בבדיקה, כדי לאבחן אם המצב שלך הוא אכן לכיוון של החלמה, או הידרדרות. סכיזופרניה היא מחלה שמאופיינת בהידרדרות מתמשכת, אבל אם הצלחת פתאום לתפקד כחיילת מן המניין, זה מציב אתגר איבחוני מחדש. כעיקרון, יכול להיות שיש לך גם היום פסיכוזה, למרות שהתפקוד נראה תקין, אבל אז לא מדובר בסכיזופרניה.

האם אדם שמאובחן בסכיזופרניה -, לאחר שענה על הקריטריונים הנדרשים לאבחון במחלה זאת, מקבל תרופה אנטי פסיכוטית, מתייצב, חוזר בהדרגה לתיפקוד של לימודים ועבודה - עם אחזקה תרופתית - עדיין מוגדר כחולה סכיזופרניה ברמיסיה, או אולי יש סיכוי שמעצם זה שמתפקד - יכול להיות שהאיבחון בכ"א שגוי, ומחלתו היא רק פסיכוטית? בריאות מלאה