דכאון של אבי - עזרה דחופה

שלום, אבי סובל מדיכאון ממושך, ועבר כבר ניסיון כושל להתאבדות (הניסיון היה בעקבות אירוע טראומתי מסויים). הוא מטופל באופן קבוע אצל פסיכיאטר ופסיכולוג שלא ממש מסייעים לו, ונוטל תרופות נגד דיכאון. אתמול הוא קיבל התקפת זעם, והוא איים גם בהתאבדות. הוא אמר שכבר הכין את מה שצריך, והוא מתכוון לעשות את זה בקרוב (את זה הוא אמר את זה בשיא הכעס והדיכאון. יותר מאוחר הוא המשיך להגיד שאין טעם לחייו וכל מה שהוא רוצה זה למות, ושנעזור לו עם זה). בהקשר של טיפול יותר אינטנסיבי הוא אמר שהוא קרא שנזעי חשמל פוגעים במוח (בחשיבה), ועל אשפוז פסיכיאטרי - הוא בטוח שזה פשוט יהרוג אותו. יש לו חרדה עצומה מכל מהרעיון (למען האמת, להרבה אנשים יש...). בנוסף, אם מישהו מהמשפחה מזכיר את נושא האישפוז הוא נתקף בזעם, חרדה, וזה פוגע באמון שלו באותו אדם (הוא חושש שמישהו יאשפז אותו בכפייה). זה פשוט מפחיד להעלות את הנושא בפניו. מה עושים במצב כזה? אנחנו חסרי אונים. האם טיפול בנזעי חשמל באמת מסוכן? האם יש אופציה לאשפוז פסיכיאטרי ללא כפייה, אשפוז שהוא לגמרי מרצונו? נניח לבוא במהלך היום לבית חולים, ולישון בלילה בבית, עד שימצאו לו תרופות נכונות או שיעזרו לו? אני רוצה לציין שחוץ מהתקפות זעם לא נשלטות פעם בתקופה, הוא נמצא בשליטה, והבעייה היא רק דיכאון חריף מאד, אך אין שום סכנה לציבור. אני חושב שאם הוא יבין שאשפוז פסיכיאטרי לא יהיה כפייתי, ותלוי אך ורק ברצונו, הוא יסכים להתאשפז. אנחנו לא יודעים אם קיימת אופציה כזו. מה אתה מציע לעשות במצב כזה? אודה מאד על תגובתך.

לעניין האישפוז- הדבר החשוב ביותר זה עמדתו של הפסיכיאטר המטפל וצריך להתיעץ איתו לגבי הנחיצות של צעד כזה, התועלת האפשרית לעומת הנזק שבאישפוז. אין מה לדבר כאן על אישפוז כפוי ששמור רק למקרים נדירים. אם המצב כ"כ דחוף אז ליצור קשר עם המטפלים שלו, לעדכן אותם ולבקש את עזרתם.

כדי להתאשפז מרצון יש להגיע למיון בבית חולים פסיכיאטרי ולהסביר את הבעיה. רצוי שיבדק קודם ע"י פסיכיאטר אחר, פרטי או דרך קופת חולים ויקבל ממנו מכתב בפניה לבית החולים. אם המצב באמת מצדיק אשפוז יתכן ויאושפז אבל ישנה אפשרות שיציעו לשקול שינוי בטיפול התרופתי. אם האיום בהתאבדות הוא אמיתי ומעשי יש סיכוי לאשפוז.

ברק יש אפשרות לאישפוז יום, מה שתיארת- להגיע בבוקר למסגרת אישפוזית תומכת, ולחזור אחרי הצהריים הביתה. יש גם אפשרות לאישפוז ברצון, הוא יכול לאשפז את עצמו ולהשתחרר מתי שירצה, בהתאם לרצונו. כדאי לברר במקום מגורכם על מקום אישפוזי שיהיה טוב עבורו. הפסיכולוג והפסיכיאטר שלו בטח יודעים את כל הדברים האלה. האם אתם מתייעצים איתם? האם הם עוזרים לכם להתמודד עם המצב הקשה של אביכם? זה חלק מהתפקיד של הפסיכולוג, לעזור גם לבני המשפחה להתמודד עם המצב הלא פשוט של הורה חולה. כדאי לקבוע פגישה איתו, בנוכחות אביך, כדי לעזור גם לכם וגם לו להתמודד עם הבעיה. נזעי חשמל זה טיפול יעיל במצבים של דיכאון עמיד לתרופות. למרות הסטיגמות שיש על הטיפול הזה, הוא פחות מזיק לגוף מתרופות מסויימות... הפגיעה היא רק בזיכרון לטווח הקצר וגם היא הפיכה. גם זו אינפורמציה שתוכלו לקבל מאנשי המקצוע שמטפלים באביך. שתהיה לכם שנה טובה ורגועה יותר, מכל הבחינות. וגם שמחה. תמי.

לברק תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם, אשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים כללי אינו דומה לאשפוז בביתחולים פסיכיאטרי, יש גם אשפוז יום. טפול בנזעי חשמל יעיל מאוד לדיכאון ואינו מסוכן פרט לחלק של ההרדמה הקצרה. שנה טובה דר' גיורא הידש