איך ריטלין פועל?

אם ריטלין הוא "ממריץ מערכת העצבים המרכזית", כיצד ייתכן שהוא ניתן לאנשים עם התנהגות היפראקטיבית? ההגיון הפשוט אומר ש"ממריץ" שכזה אמור להינתן לאנשים במצב הפוך.. אשמח לקבל הסבר.

באמת פרודקס.... כנראה שהמומחים גם לא יודעים בדיוק איך זה גורם לרגיעה אצל ההיפראקטיביים אבל עובדה....זה אכן גורם. כנראה שאם תיתן ריטלין לאדם שאין לא הפרעת קשב זה באמת ימריץ אותו, יעשה לו מצב רוח-טוב וכו', בגלל זה יש כאלה שמשתמשים בו כסם רחוב, מפוררים ומסניפים. אבל לאדם היפר זה יעשה תגובה הפוכה. כנראה שאצל היפראקטיבים יש בעיה במרווח הסינפסטי, בעיה של חוסר בדופאמין. כלומר בין כל 2 סינפסות(תאים) במוח עובר כל הזמן דופאמין, הבעיה שאצל אנשים היפראקטיבים זה "בורח" ונשאר מעט מידי דופאמין בין התאים. הריטלין חוסם את הקליטה מחדש של הדופאמין וכך נשאר יותר דופאמין בין התאים מה שמקרב אדם היפראקטיבי להיות כמו אדם רגיל בהתנהגותו תחת השפעת התרופה.

ילדים היפראקטיביים נהפכים ל"זומביים" כאשר הם נתונים להשפעת הריטלין והם בד"כ לא אוהבים את התרופה ולכן אין סיכוי שיתמכרו אליה או שיעשו בה שימוש לרעה. דווקא אצל מבוגרים הוא משפיע הפוך, בדומה לסמים מעוררים אחרים, ויכול לשמש גם כסם מועדונים ולכן יש לו פוטנציאל ממכר אצל אנשים כאלה. בשנים האחרונות יש גם מבוגרים שמקבלים ריטלין עם מרשם בהתוויה רפואית של ADHD ולכן הנושא בהחלט מורכב וגם שנוי במחלוקת. בצרפת, למשל, אין בכלל ריטלין. בארה"ב ובארץ הוא מאד פופולרי ופסיכיאטרים נוטים להשתמש בו לעיתים קרובות.

דווקא בארה"ב נותנים פחות ריטאליןלמבוגרים ויותר אדרל בשחרור איטי ובו אין אופציה של ABUSE. אם היה פה איבחון מסובסד וגם פיקוח אין ספק שהיה אפשר לשלוט טוב יותר על השימוש לרעה של הריטאלין. בתור מי שלוקחת ריטאלין, אני יכולה להגיד שסבלתי די קשה בלי, וביזבזתי הרבה זמן וכס על חיפוש פתרונות לבעיות אחרות שהן נובעות מה ADHD כך הSUBTEXT של מה שאתה אומר די מעליב. אתה רומז שאין מבוגרים עם ADHD או שלמבוגרים שאובחנו בבגרות לא מגיע טיפול מתאים (ותקן אותי אם יש טיפול יותר מתאים...) בעניין הזומביות - ילדים קטנים רוצים להרגיש שהם ילדים טובים, הם לא רוצים לחוות תיסכולים או קשיים חברתיים, ולכן לא כולם לא אוהבים את התרופה כמו שאתה אומר. אני אישית מכירה 3 ילדם בגילאים שונים שדווקא מאוד שמחים לקחת ריטאלין ולהצליח בלימודים, ולהצליח לכתוב ולקרוא, להתבטא, להתחבר עם ילדים אחרים ולא להתנהג כמו "מופרעים".

חוץ מזה, "זומביות" אינה תופעה רצויה של ריטאלין, וילד שמגיב ככה הוא או במינון חסר או במינון עודף. יש כמובן ילדים שלא מגיבים בכלל טוב לריטאלין ואז יש אופציות טיפוליות אחרות. ילד עם ריטאלין= ילד זומבי זה משוואה עגומה וסטריאוטיפית.

זה נקרא "השערת תת הפעילות" כשרואים מישו היפר אקטיבי זה נראה באמת שהוא יות רמדי אקטיבי, אז למה נותנים לו כדור מעורר וממריץ? ראית פעם ילד שלא הולך לישון בזמן ומתחיל להיות "היפר" - בגודל מאוד זו ההשערה. חושבים שהבעיה היא לא שיש עוררות יתר של המערכת שגורמת להיפר. חושבים שלאנשים עם ADHD יש תת עוררות ותת פעילות של מערכות מוחיות שאחראיות לוויסות ותכנון פעולות. תת הפעילות היא זו שגורמת ל"היפר" לחוסר יכולת לעכב תגובה (אימפולסיביות) כשלוקחים ריטאלין, המוח מגיע למצב של "נורמה" מבחינת העוררות ואז התפקוד יותר טוב.

ליגאל אכן מדובר על אבסורד אבל הוא רק על פני השטח. כאשר ההכרה מעט מעורפלת ויותר מטושטשת כמו במצב של עייפות רבה או כאשר שותים קצתת יותר מדי אלכוהול אבל לא מספיק כדי להשתכר ממש אלו מצבים שבהם רמת העוררות נמוכה יותר. כל אחד מכיר עד כמה קשה לשמור על קשב וריכוז במצבים אלו ולכן גם אנחנו לוקחים חומרים מעוררים כמו קפה וכך הלאה. כך שאצל הילדים "בפנים" רמת העוררות נמוכה יותר, אבל בחוץ הם נראים כמו באי שקט וכל הזמן לא מצליחים לשמור על ריכוז. כך שכאשר נותנים חומר מעורר אז הריכוז טוב יותר והאי שקט החצוני יורד. אני מקווה שהצלחתי להסביר את הנקודה. בכל אופן תרופות הרגעה מגבירות את האי שקט. שבת שלום דר' גיורא הידש