נוגדיי דיכאון,לדר הידש ולדור

בים של תרופות שונות נוגדות דיכאון,רציתי לדעת מה ההבדל המהותי בין ssri לבין snri ולמה כבר לא בוחרים בנוגדי הדיכאון שיש בהם כבר שני חומרים פעילים לעמות רק בסריטינון מקבוצת ssri שבו רק חמור אחד פעיל כנוגד דיכאון?לא עדיף את נוגדי הדיכאון השמשלבים בינהם ששני חומרים פעילים?כאפקסור,איקסל ,סימבלטה?בתודה ,מלי

SSRI יעילים למקרים קלים עד בינוניים אך SNRI (אפקסור, איקסל וסימבלטה) יעילים יותר ובמיוחד למקרים קשים, ששם יתרונם מאד בולט (יש טובים ויש טובים יותר...). עדיף SNRI כי בד"כ היעילות שלהם יותר גבוהה ובנוסף- בד"כ יש פחות תופעות לוואי. אבל SNRI יותר יקרים לעומת ה-SSRI שאין להם פטנט ויש להם גם תחליפים תוצרת הארץ (התחליפים לא פחות טובים אבל הם יותר זולים משמעותית). ציפרלקס הוא ה-SSRI היחידי שיש לו עדיין פטנט ולכן גם מערך שלם של יחסי ציבור, פירסום ושיווק, אבל למיטב ידיעתי יעילותו זהה לשאר ה-SSRI. אין מחקר רציני, ע"י גורם בלתי תלוי, שהוכיח עדיפות שלו על ציפרמיל. לכן ניתן להגיד שהיתרון הטיפולי של התרופות מסוג SNRI חל על כל התרופות מסוג SSRI, ללא יוצא מן הכלל.

למאלי שאלתך מאוד במקום, האפקסור והציפרלקס נמצאו יעילים יותר משאר התרופות ולכן הן התרופות המומלצות להתחלת טיפול, יחד עם זאת היעילות שלהן היא מעט טובה יותר. למרות שהאפקסור פועלת על שני חומרים במוח בכל זאת לא נמצא שהיעילות שלה באופן משמעותי גבוהה יותר מהתרופות האחרות. קצת מבלבל אבל כך זה. כל טוב דר' גיורא הידש