שאלה לדור במיוחד ולכולם

למרות שהתרופות מקבוצת הssri's דומות מאוד רציתי לדעת על הייחודיות של כל אחת: 1.האם סרוקסט טובה יותר לטיפול בכפייתיות, בחרדה(מכל הסוגים כולל חרדה חברתית) לעומת ציפרמיל וצירפלקס? ולעומת שאר הssri כל אחת באופן ספציפי: פרוזק, פבוקסיל, לוסטרל ובנוסף אנפרניל? 2.האם הפרוזק לא כל כך יעילה כנגד חרדות(מכל הסוגים) וכפייתיות? 3.מה הייחודיות של כל אחת מהתרופות הללו באופן ספציצפי? 4. מדוע הפבוקסיל איננה פוללרית? תודה מראש

1. פבוקסיל לא בשימוש נפוץ כי באופן יחסי היא גורמת להרבה תופעות לוואי ואינטראקציות עם תרופות אחרות שאינן קיימות עם SSRI אחרים. מהסיבה הזאת בארה"ב ה-FDA הגביל את השימוש בה ל-OCD בלבד אבל בארץ רושמים אותה גם לדיכאון. 2. אנפרניל היא SRI אבל מקבוצת הטריציקלים (TCA) ויש לה הרבה מאד תופעות לוואי-עייפות, עצירות, טשטוש בראיה, עליה במשקל ועוד הרבה... אך היא נחשבת מאד יעילה עבור OCD. צריך לשים לב שיש לה גם השפעה על פעילות הלב ולכן מומלצת בדיקת EKG בזמן שימוש בה. 3. לסרוקסט כמעט ואין תופעות לוואי (יחסית לשני הקודמים) עם יעילות פחות או יותר דומה ולכן היא בד"כ נבחרת כתרופה ראשונה להפרעות חרדה ו-OCD. עם זאת היא יכולה לגרום לפגיעה במין (תופעה הפיכה) ועליה במשקל בשכיחות יחסית גבוהה. 4. ציפרמיל-ציפרלקס זאת נגזרת של סרוקסט. יש לה בד"כ פחות תופעות לוואי של עליה במשקל או פגיעה במין אך היעילות שלה בד"כ פחות טובה מסרוקסט. ציפרלקס היא התרופה _היחידה_ מסוג זה שיש עליה פטנט ולכן היא גם היחידה שעדיין ממשיכים לעשות לה פירסום ויחסי ציבור. ההבדל בין השניים שציפרלקס מכילה רק את האיזומר הפעיל בציפרמיל, כלומר איננה מכילה את האיזומר השני שמימלא איננו פעיל. אפשר לבחור בתרופה זאת כתרופה ראשונה אם רוצים מינימום אינטראקציות עם תרופות אחרות או שרוצים פחות תופעות לוואי לעומת הסרוקסט. 5. לוסטרל תרופה מצויינת, יכולה להתאים לדיכאון, חרדה ו-OCD בדומה לסרוקסט ועם פחות תופעות לוואי. בארץ היא פחות נפוצה אבל בארה"ב היא דווקא המובילה מבין כולם. יש כאן גם שאלה כלכלית כי זאת תרופה שאיננה נמצאת בכל קופות החולים והיא יחסית יקרה. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של לוסטרל היא כאבי ראש (לא אצל כולם). 6. פרוזק ופריזמה מיועדות אכן לדיכאון ובד"כ לא לחרדה. אבל יש "פרוזק פורטה" וגם "פריזמה פורטה" במינון של 60 מ"ג לכדור שמיועדים ל-OCD. יש מטופלים שאפילו לוקחים שני כדורים ביום, כלומר 120 מ"ג שזה המון. אבל זאת התרופה היחידה מבין כולם שלא גורמת לעליה במשקל אלא להיפך- לירידה במשקל והיא גם מעוררת לעומת השאר שיכולות להשרות עייפות.

תודה לדור הידש