דיכאון

שלום רב. אני בת 28 וסובלת מדיכאון חמור כ 16 שנה. עד לאחרונה (לאחר שניסיתי כבר תרופות רבות אחרות) טופלתי ב400 מ"ג פלוטין בצירוף עם ליתיום אך כיוון שבלוטת התריס שלי לא הגיבה טוב אני מטופלת כעת ב300 מ"ג אפקסור (150 בבוקר ו150 בערב) זה זמן רב שהמצב חמור, אני לא מתפקדת אין לי אנרגיה לעשות כל פעולה שהיא. יש לי תופעות של חוסר שינה עצבנות הזעת יתר וחום בראש וחולשה איומה. הוצע לי להתאשפז בתל השומר במסגרת אשפוז יום אבל אני סטודנטית וחוששת להפסיד שנה מהלימודים. מה שדי אבסורדי כיוון שאיני מסוגלת לגרום לעצמי לעשות דבר כרגע. אני פשוט פרפקציוניסטית והלימודים מאד חשובים לי משום מה. אני כבר עייפה מאד מהמצב – הוא סטטי זה זמן רב ואני די נואשת. אני לא מצליחה להחליט מה לעשות. מה את מציעה? תודה רבה מראש, שיר

לשיר- "חוסר שינה, עצבנות, הזעת יתר" יכולים לנבוע ממינון גבוה מדי של אפקסור. האם את נמצאת במעקב של פסיכיאטר? את לוקחת מינון גבוה של אפקסור שלדבריך איננו מועיל. אם כך הוא הדבר אז צריך להחליף תרופה או לשנות מינון ולא בהכרח כלפי מעלה. אפשר לשקול תוספת של אדרונקס או מעבר לתרופה שמשפיעה יותר על הנוראדרנלין.

לשיר אכן מדובר על דיכאון עמיד כיוון שהוא לא מגיב לתרופות הרגילות, אני מניח שנטלת את התרופות במינונים מתאימים ולתקופות מתאימות. אחת האפשרויות היא להתייעץ עם אחד הרופאים הבכירים בארץ בהתייעצות חד פעמית ולראות האם יש פתרון או רעיון חדש. את אומרת שאינך מתפקדת אבל הלימודים מאוד חשובים לך, האם באונ. את מתפקדת? אם לא אז בהחלט יש מקום לאשפוז יום. אולי כדאי לפנות למרפאה המתמחה בדיכאון עמיד, לפי ידיעתי יש מרפאה כזו בשערי צדק בירושלים. כמובן שצריך להוסיף שיחות אם לא היית בפסיכותרפיה ורצוי בשיטה קוגניטיבית התנהגותית. בכל אופן לא הייתי מפסיק את האפקסור, כנראה שמדובר שאת סובלת מתופעות הלוואי של התרופה אבל תמיד צריך לשקול את התועלת מול ההפרעות של תופעות הלוואי. כל טוב דר' גיורא הידש