סרוקסט לטיפול מונע בכאב. יש גם חרדות רבות

שלום אני בן 35 וסובל כבר 9-10 שנים מכאבי ראש רבים שהוגדרו ממתח צווארי, כאבי צוואר, עייפות, כאבי גב ורגישות לקור. מה שהכי מפריע זה כאבי הראש ואני לוקח כ 5-6 אופטלגינים כל שבוע ואף הפסקתי לעבוד באחרונה מרוב כאבי ראש. לאחר בירור מעמיק בשנה האחרונה שכלל בדיקות רבות כולל ראומטיות שיצאו תקינות הרי שראומטולוג הגדיר זאת כפיברומיאלגיה ורופא כאב הגדיר זאת כ diffuse myofascial pain. שניהם המליצו לי לקחת אלטרול אבל הגבתי מאוד לא טוב לכדור ונאלצתי להפסיקו בהמלצת הרופא. יצויין שבנוסף יש לי כבר שנים מאז שהתחילו הכאבים - חרדות רבות. חרדות נסיעה, חרדות בריאותיות, מחשבות חוזרות במשך שעות על בריאות, ואני קצת תקוע ולא קליל כמו שהייתי בעבר. השבוע חזרתי להתייעץ כדי לשקול טיפול חדש.נוירולוגית בקופה המליצה שאקח ציפרלקס וטענה שזה עשוי לעזור למניעת כאב ולפיברומיאלגיה. מנגד רופא הכאב המליץ שאקח סרוקסט בטענה שזה תרופה ותיקה יותר ויש יותר מחקרים עליה ויותר הוכחות לגבי יעילות למניעת כאב. שניהם אמרו שנותנים לי את הכדור בשל תכונות שמונעות כאב בכדור. חזרתי לנוירולוגית בטלפון והיא אמרה שבכל זאת עדיף ציפרלקס כי יש פחות תופעות לוואי. מה דעתך? מה לעשות? איזה תרופה עדיף לקחת לדעתך ולמה? תודה

גם הציפרלקס וגם הסרוקסט הם מאותה משפחה של כדורים שנקראת SSRI ,שניהם עובדים באותה שיטה,הציפרלקס נחשב לכדור "הכי נקי" כלומר עם הכי פחות תופעות לואי זמן תחילת ההשפעה שלו יותר קצר וגם זמן ההגעה להשפעה מירבית יותר קצר.

סרוקסט לא רק שלא מונע כאבי ראש הוא עשוי אף להחריף אותם. כאבי ראש הם תופעת לוואי מאד נפוצה עם סרוקסט. לדעתי כדאי לנסות תרופה מסוג SNRI (אפקסור, סימבלטה, איקסל) אשר מעלים את רמות הסרוטונין והנוראדרנלין במוח. הם הרבה יותר מתאימים לשתי הבעיות שציינת מכל ה- SSRI'S השונים. אחרי כישלון טיפולי באלטרול הייתי מנסה אחד מהם. קיימת עדיפות מסויימת לסימבלטה כי הוא רשום גם לטיפול בכאבים נוירופטיים. מצד שני, אם קיימת הפרעת חרדה אז אפקסור XR עשוי להתאים יותר מהאחרים.

שלום דור לגבי האלטרול - הוא גרם לי לתופעות לוואי אבל הסיבה המרכזית שהרופא הפסיק היא שתוצאה של הולטר לב שעשיתי לפני תחילת השימוש הראתה שיש לי הפרעות קצב לב מכמה סוגים שחלקן בעייתיות. והרופא אמר שעד שלא אגמור בירור קרדיאלי אז אסור לתת לי כדור שמשפיע על הנוראדרנלין, משהו כזה, כי זה עלול להשפיע על הדופק והוא לא רוצה לקחת סיכון ולכן הוא מעדיף שאקבל כדור שמשפיע רק על הסרוטינין והמליץ על סרוקסט השאלה היא האם סרוקסט יכול לעזור במשהו למניעת כאבי ראש או עדיף ציפרלקס האלטרול די עזר לי למניעת כאבי ראש