המשך שאלה על פרפנן או רספירדל?לד הידש ודור...תוספ

ההמלצה היתה תמיד שבנוסף לנוג הדיכאון אקח כמניעה להתקף פסיכוטי פרפנן לשמירה או מניעה שלהתקף..בפעם האחרונה שהיתי במרפאה של כללית אצל פסיכאטרית חדשה שם,הם מתחלפים כל שני וחמישי שם בבריאות הנפש,.היא החליטה לתת לי במקום הפרפנן כתוספת לציפרלקס דפלפט ורספרידרל 1מג שעשו לי כבר בלקיחה הראשונה תופעות לוואי איומות אז הפסקתי עם הכדורים וחזרתי לפרפאנן 4 מג שהוא מינון נמוך אחד בבקר ...זה מתקשר לשאלה ששאלתי אותך ואת דר הידש קודם...אני בדילמה מה לעשות?

למלי- נתנו לך המלצה לקחת פרפנן כל החיים או לתקופה מוגבלת בזמן? נכון שהמינון שציינת נמוך ובכל זאת מדובר בתרופה מאד חזקה ועם תופעות לוואי קשות ולכן לדעתי יש לקחת אותה רק אם זה נחוץ- עפ"י איבחון ורק עם מעקב של פסיכיאטר מומחה. לדבריך, את לא נמצאת במעקב של מומחה בפסיכיאטריה בגלל בעיות של הקופה, אך את בהחלט רשאית להחליף קופת חולים לאחרת, כדי שתוכלי לקבל טיפול ע"י מומחה ולא ע"י מתמחים מזדמנים. טיפול ע"י מתמחים חוסך לקופה הרבה כסף, אך המשמעות היא שאת לא מקבלת טיפול מקצועי והם גם מתחלפים לעיתים קרובות.

מינון של 4 מ"ג לא ימנע פסיכוזה. המינון של פרפנן לטיפול בפסיכוזה הוא 24-64 מ"ג ליום. מינונים יותר נמוכים יכולים להרגיע אך לא למנוע פסיכוזה. לכן אם החלטת לקחת פרפנן למניעת פסיכוזה זה צריך להיות במינון של 24 מ"ג ליום. לכן כדאי להגיע שוב למרפאה ולשאול מה המינון של הפרפנן שהם ממליצים לך לקחת כי 4 מ"ג ליום איננו נחשב למינון טיפולי.

למאלי איני רואה סיבה מדוע להוסיף תרופות. תיאורטית הרספרידל עדיף אבל אם הוא גרם לתופעות לוואי אצלך גם הפרפנן טוב. \ מכל הנאמר אציין את הדברים החשובים. נראה שיש צורך ומקום לטיפול מונע. צריך להשתדל להתאים תרופה אחת שתעשה את כל העבודה עם מינימום של תופעות לוואי. מינון של 24 מג' פרפנן הוא למצב חריף, כיום הנטיה היא למינונים נמוכים יותר ולכן מינון של 8 מג' הוא בהחלט מספיק למניעה. כל טוב דר' גיורא הידש