ריטלין 40 מ"ג מינון גבוהה??

בני בן 13 נוטל ריטלין זה כ- 7 שנים. התחיל ב- 10 מ"ג והמשכנו ל- 2 כדורים ביום. ניסינו ריטלים S.R 20 מ"ג אשר לא עשה לו טב. לאחר מכן ניסינו קונצרה 36 מ"ג אשר השפיע עליו בצורה טוב. אך היתה ירידה במשקל. הרופאה ביקשה להפסיק לשבועיים כדי שנראה אם הוא יאכל, אך בתקופת הפסקת התרופה (שהיתה לקראת סוף הלימודים) לא היתה עליה במשקל. במשך החודשיים של החופש הגדול ללא כל תרופפה הוא עלה ב- 1.5 ק"ג. עכשיו ביקשה הרופאה לתת לו כדור של 10 מ"ג בבוקר וכדור נוסף 10 מ,ג בשעה 10 בבוקר. או לחילופין כדור 1 של 40 מ"ג ריטלין LA קניתי את הריטלין 40 מ"ג אך אני מעט מוטרדת על כך שלא שאלתי את הרופאה מדוע היא לא מנסה להתחיל ב- 20 מ"ג או 30 מ"ג וישר נתנה לו ריטלין 40 מ"ג? גם עם הקונצרטה התחלנו ב- 36 מ"ג ולא בהדרגתיות. הרופאה מבקשת שניתן לו לסרוגין קונצרטה 36 מ"ג וריטלין 40 מ"ג כדי לראות אם יש שיפור בתאבון. בני שוקל ב- 27 ק"ג והוא בן 13+ שאלותי הן: האם לתת ריטלין במינון כזה הוא נכון או שצריך היה לתת בהדרגה? בהוראות / אזהרות רשום שאסור להשתמש בתרופה עם יתרת פעילות בלוטת התריס, לבני יש תת פעילות והוא מקבל אלקטרוקסין כל יום. ** רשום שאין לתת תרופה לילד אם יש במשפחה מחלת טיקים או טורט או היה עבר כזה. אני האמא של הילד סובלת מטיקים שונים אך מעולם לא טיפלתי בכך. האם אכן עובדה זאת חשובה ואסור לתת ללד את הריטלין 40 מ"ג בשום אופן או רק אחרי שאני יעדכן את הרופא אני אוכל לתת לו את התרופה. החשש שלי לגבי מתן 10 מ"ג בבוקר וב- 10 הוא שבני לא יקח את הכדור השני והמצב בכתה יהיה בלתי נסבל. היות ובני לומד השנה בחטיבה בכתה רגילה ובשנים עברו למד בכתה קטנה הטיפול והמינון חייב להיות בהתאם. אנא תשובתך הדחופה. בתודה

המינון המקסימלי של ריטלין הוא 60 מ"ג ליום הוא תלוי בגיל, במשקל, סוג הסימפטומים, חומרתם ועוד. המינון נקבע אך ורק ע"י הרופא המטפל וזה לא נושא למו"מ דרך הפורום. אסור לתת ריטלין אם קיימת הפרעה בקצב הלב ולכן מומלצת בדיקת EKG לפני התחלת הטיפול. ריטלין יכול לעורר טיקים אך טיקים אינם תופעה מסכנת חיים ולכן במקרה הכי גרוע תפסיקו את הטיפול אם יופיעו טיקים עקב נטילת ריטלין. חשוב להקפיד על מעקב אצל מומחה- נוירולוג או פסיכיאטר- אשר יוכל גם להתאים לילד את המינון בצורה מדוייקת. צריך לזכור שטיפול ב-ADHD אצל ילדים איננו מסתכם בנטילת תרופות אלא דורש גם טיפול פסיכולוגי-התנהגותי ולעיתים גם פיתוח אסטרגטגיות למידה.

לאסתי צר לי שאיני יוכל לענות לך, אני מומחה לפסיכיאטריה של מבוגרים ותצטרכי להתייעץ עם פסיכיאטר שהוא מומחה לילדים ונוער. כיום אלו שתי התמחויות נפרדות. שבת שלום דר' גיורא הידש