טיפול תרופתי בחרדות ובכאב
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום בחורה בת 32. סובלת כמה שנים מכאבי ראש מרובים וכתוצאה מכך החלו לי חרדות רבות שמפריעות לי היום גם בימים שאין כאב ראש ומצב רוחי די ירוד. לטיפול במניעת כאב מציעים אלטרול במינון נמוך לטיפול בחרדה מציעים ציפרלקס ברצוני לשאול מדוע הטיפול המוביל במניעת כאבי ראש הינו עדיין באלטרול ממשפחת הטריצקליים המיושנת ולא מציעים במקום זה תרופות ממשפחת ה SNRI שגם הן משפיעות כמו אלטרול הן על הסרוטינין והן על הנורואדרנלין אבל הן חדישות יותר? האם הטיפול המשולב המומלץ ביותר למי שסובלת מכאבי ראש רבים וגם כתוצאה מכך מחרדות ודיכאון קל הוא לקחת תרופה ממשפחת ה SNRI שתטפל הן בחרדה ודכאון והן בכאב? או שעדיף טיפול בשתי תרופות - אלטרול לכאב וSSRI לחרדה ולדכאון? בתכלס - מה עדיף - שילוב של ציפרלקס + אלטרול - לכאב ולחרדות או תרופת SNRI שתטפל בשתי הבעיות יחד. תודה
אלטרול הוכחה כמפחיתה כאבים נוירופתיים במינונים נמוכים. ההשפעה שלה נגד דיכאון וחרדה רק במינונים גבוהים (100 מ"ג ומעלה). התרופה היחידה מסוג SNRI שהוכחה לטיפול בשתי האינדיקציות היא סימבלטה- CYMBALTA. סימבלטה לא בסל הבריאות. אם יש לך אפשרות עדיף סימבלטה מאשר שילוב של אלטרול וציפרלקס.
לדנית אני מניח שכאבי הראש קשורים למתח, לכן ההמלצה היא לטפל במצב הנפשי עם תרופה נוגדת דיכאון וחרדה שתוריד גם את המתח. הנאורולוגים עדיין משתמשים באלטרולט, לדעתי כפי שאת שואלת התרופה נוגדת הדיכאון יכולה לבצע את שתי הפעולות ואין כיום הצדקה לטפל באלטרולט. אבל רבים מהנאורולוגים ימשיכו עדיין לטפל בתרופה זו. כל טוב דר' גיורא הידש
