3 שאלות חשובות

א.ג.נ שלום רב 1-האם כל תרופות ה:ssri יש את אותה השפעה על המח? 2-אחרי 25 יום של שימוש בפרוקסטין 1 ליום אין הבדל ממשי בהרגשה,רק יותר עייפות,ועוד כמה תופעות לוואי. מתי הוא יתחיל להשפיע??ואם לא מתי להחליף תרופה?? 3- אדם עם כמות סרוטונין דלה שמטופל עם פרוקסטין ,האם הסרוטונין במח גדל בכמות בעיקבות ייצור סרוטונין ,או שהכמות סרוטונין היא אותה כמות רק מנותבת באופן שונה במח?? ואם התרופה אינה מייצרת כמות נוספת האם יש תרופה שכן?? תודה מראש

לדני, התרופות ממשפחת ה-SSRI פועלות באופן דומה, אם כי החומר הפעיל בהן שונה. בכדי להסביר מה הן עושות קודם אתאר מה קורה במצב רגיל: שדר עצבי עובר דרך שני תאי עצב ע"י שחרור מתא אחד של חומר הנקרא נוירוטרנסמיטור (סירוטונין הוא אחד מסוגי הנוירוטרנסמיטורים שקיימים במח) והיקשרות של הנוירוטרנסמיטור לקולטנים הנמצאים בתא השני. אחרי פעולה זו שבעצם מעבירה את השדר הנוירוטרנסמיטור מפונה מהמרווח בין-תאי. ישנן כמה דרכים בהן הוא מפונה - האחת ע"י אינזים שמפרק אותו, והשנייה ע"י כך שהתא ששיחרר אותו "קולט" אותו בחזרה אליו. התרופות ממשפחת ה-SSRI למעשה מעכבות את הקליטה חזרה (או "הניצול החוזר"/"הספיגה מחדש") של הנוירוטרנסמיטור סירוטונין, ובכך עולה כמות הסירוטונין הנמצאת במרווח הבין-תאי. אז כמו שאמרת, זה לא ממש ייצור מוגבר של סירוטונין, אלא יותר קרוב לניתוב אחר שלו במח שמאפשר מצב של סה"כ יותר סירוטונין במח. יש תרופות נוספות נוגדות דיכאון שפועלות דווקא על נוראנדרנלין ממשפחת ה-SNRI ומעכבות את הניצול החוזר שלו. תרופות יותר ישנות הנקראות נוגדי דיכאון טריציקלים, פועלות על עיכוב הפירוק האינזימטי של נוראנדרנלין, אך יש להן הרבה יותר תופעות לוואי מה-SSRI וה-SNRI כך שנוטים פחות להשתמש בהן כיום. מקווה שדייקתי בפרטים... לגבי כמה זמן לקחת את הפרוקסטין עד שישפיע - בטח ד"ר הידש יתן לך תשובה על כך. בהצלחה עם התרופות, אני.

טריציקלים (TCA) פועלים על טווח רחב של רצפטורים. בעיקר על סרוטונין ונוראדרנלין, אבל גם על רבים ונוספים. הם נבדלים אחד מהשני בהשפעה הרצפטואלית שלהם, כמו גם בפרופיל תופעות הלוואי של כ"א מהם. הן נחשבות לתרופות יותר חזקות מ-SSRI אבל גם עם טווח רחב ואגרסיבי של תופעות לוואי. לכן ניתנות בעיקר לחולי דיכאון קשים ולא למקרים קלים או בינוניים. אם כבר פירטת אז ראוי להזכיר גם את התרופות חוסמות MAO שהן הראשונות שהוכנסו לשימוש נגד דיכאון והשפעתם העיקרית היא באמת על הנוראדרנלין, למרות שקיימת גם השפעה מסויימת על הסרוטונין והדופמין. יש איתם בעיה באינטראקציה עם תרופות אחרות ובאכילה של מזונות עשירים בטירמין ולכן הן עשויות להיות מאד מסוכנות.

1. כן, ההשפעה דומה. 2. מחכים עד 6 שבועות להשפעה. 3. הכמות גדלה.

תודה למשיבים הידש