הפרעה נפשית עם השלכות פסיכאטריות

שלום רב לדר' - בהמשך לשאלותי האחרונות בפורום יש לי שאלה מסכמת שכזאת, יש לי שאלה שהיא יכולה להיות כללית ואני יעשה אותה פרטית בשבילי: נגיד אדם הסובל מ-NPD נמצא ב-3 מצבים במשך היום-יום וכולם נובעים מההפרעה האישיות שלו ולא מאיזה משהו כימי במוח. מצב 1: היפר,מאניה קלה/שמחה מצב 2: דיסטימיה ומתח קלים יחסית וקבועים - מצב זה הוא השכיח. מצב 3: חרדה גדולה, מחשבות טורדניות ועצבות(סוג של דיכאון בינוני) ועכשיו לשאלה: איזה תרופות אפשר לתת לו כדאי להקל על מצבו ? מצד אחד אם תתן לו תרופה נוגדת דיכאון הוא יכנס למאניה, מצד שני לפעמים יש לו מחשבות טורדניות וחרדה גבוהה המצריכות נוגדות דיכאון במינון גבוהה, מה שבמצבי המאניה יגרום לו לסופר-מאניה.... ויש לקחת בחשבון שכנראה שאין לו שום בעיה כימית ככה שתופעות הלוואי של התרופות יכולות ואמורות (ככה נדמה לי) להיות גבוהות יחסית כי הוא "לא באמת" צריך אותם כימית. איזה סוגי תרופות הוא יכול לקחת כדאי להתמודד עם מצבי היום-יום שלו? *שוב עיקר הבעיה היא כיצד לטפל במחשבות טורדניות מבלי לגרום למאניה או לתופעות לוואי קשות אחרות - כמו עוררות יתר(קשי שינה וכדומה...)

תרופות אינן מומלצות כטיפול בהפרעת אישיות (מלבד גבולית שהיא יוצאת דופן). לפי מה שכתבת בנוסף להפרעת אישיות יש לך OCD ובנוסף גם הפרעה ביפולרית (מניה דפרסיה). התשובה היא שזה אפשרי. ליתיום או דפלפט אמורים למנוע מניה גם אם אתה לוקח אנפרניל, סרוקסט, מובמיד או כל נוגד דיכאון אחר. גם קלונקס (כתוספת) יכול לעזור.

לרז ממש לא נכון לנסות להתאים/להמליץ על טיפול לפי מכתב. בכל אופן התרופות בפסיכיאטריה מתחלקות למספר קבוצות: תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות פסיכוזה, תרופות מייצבות, ותרופות נוגדות חרדה ולהשריית שינה. אלו הקבוצות העיקריות, לעתים נערים בשילוב של תרופות ממספר קבוצות. כל טוב דר' גיורא הידש