מימון רספידורל - שאלה נוספת לד"ר הירש

ד"ר הירש היקר, אכן כפי שכתבת, הרופא הפרטי שאבחן אצל קרובת משפחתי תופעות סכיזופרניות במצב פסיכוטי פעיל אמר לנו שזה מצב די נדיר שבגיל 53 מתגלת סכיזופרניה. אך ייתכן כי תופעות כאלו התחילו אצל קרובת משפחתי לפני כמה שנים, ושפוט לא פירשנו אותם נכונה עד שעכשיו לא היה התקף פסיכוטי רציני. לגבי בדיקה אצל רופא בכיר לצורך קבלת אישור מקופ"ח כללית - עוד לפני סירוב למתן האישור נרשמנו לביקור רופא במרכז לבריאות הנפש של כללית (לא מנהל מחלקה או משהו כזה). עד לתאריך הביקור יש ברשותנו רספידורל שקנינו באופן פרטי. שאלתי היא - האם רופא במרכז לביראות הנפש יכול לבטל את החלטת בקר פסיכיאטרי של קופ"ח ולאשר שימוש ברספידורל או לחזור על המלצה על רספידורל שתרגו לקופ"ח לאשר שימוש זה? או שבמצב שכבר קיבלנו סירוב יהיה צורך בביקור נוסף לרופא בכיר יותר שיאשר את ההמלצות של רופא במרכז לבריאות הנפש? במקרה זה, אולי כדאי לנו ללכת לרופא בכיר באופן פרטי כדי לקצר הליכים.... דבר נוסף ממנו אנו חוששים הוא שרופא אחר יכול להמליץ על שימוש בתרופה אחרת (למרות ששוב יאבחן סיכרוזפרניה) - הרי רופאים לפעמים ממליצים על תרופות שונות, והמטרה של רופאי ככלית הוא לתת תרופה בעלת עלות קטנה יותר. לקח לנו הרבה דם ויזע לשכנע את קורב משחתי ליטול ריספדרל ולהגיע למינון של 2 מ"ג. אנו עדיין נלחמים איתה להעלות את המינון ל- 3 מ"ג כפי שהמליץ הרופא הפרטי. החשש שלנו הוא שאם רופא אחר ימליץ על תרופה אחרת עם תופעות לוואי טיפה שונות, נצטרך לעבור כל התהליך שוב ולהסתכן שהיא תסרב לקחת כל תרופה כי הרופאים "מבלבלים אותה"? האם זה לא מזיק לשנות תרופה באמצע הטיפול כאשר לא עבר מספיק זמן להעריך את השפעתה (היא נוטלת ריספדרל במשך קצת יותר משבועיים במינון 2 מ"ג ונראה כי זה גרם להרגעה מסוימת במצבה אך המחשבות הפרנואידיות של רדיפה עדיין קיימות)? בתודה מראש, אנדריי

הכי טוב יהיה להתקשר למי שמאשר את התרופה בכללית (רופא מחוזי ) ולשאול האם המלצה לטיפול מהרופא שאתם אמורים להגיע אליו מספיקה. תדגישו שאתם הולכים אליו למרכז בריאות הנפש ולא פרטי. אם התרופה עובדת כמו שצריך (ואת זה אי אפשר לראות עד שלא תגיעו למיניון שקבע הרופא) אין סיבה שהרופא יחליף אותה. תרופות אחרות מאותה משפחה עולות בערך באותו סדר גודל ויש כמובן תרופות שעולות הרבה יותר

לאנדרי הדברים פשוטים יותר. הבקר המחוזי לא אישר את התרופה כיוון שהבקשה לא הייתה בצינור המתאים, לא מסיבה עניינית. במידה ורופא הקופה יאבחן סכיזופרניה, גם אם המצב חריג בגלל הגיל, הכי סביר שהבקר יקבל את דעתו והוא יאשר לכם את התרופה על חשבון הקופה. רספרידל היא תרופת הבחירה להתקף ראשון של סכיזופרניה ולכן לא תהיה בעיה בהמלצה על התרופה ובאישור התרופה. כעת הדבר הנחוץ הוא שרופא הקופה יאבחן סכיזופרניה וימליץ על אותו הטיפול. זה בהחלט אפשרי. כל טוב דר' גיורא הידש