ריטלין לחולה מאניה דיפרסיה

הפסיכיאטר טוען שאין מניעה לתת ריטלין לחולה דו קוטבי (התקף מאני לפני 3 חודשים,מטופל בריספרדאל במינון הולך ויורד,כרגע 1.5 מ"ג,שילך וירד כנראה עד הפסקתו בעוד כחודש).הסיבה למתן הריטלין היא אבחון של ADD שכנראה היה שם כל הזמן אבל רק עכשו הבינו את זה.לי נראה שהריטלין הוא מעורר ופועל על הדופאמין בצורה הפוכה מהריספרדאל,כך שאולי עלול להביא להתפרצות מאנית?כמה זמן יכול החולה ליטול ריטלין עד שיוודע אם זה לא מפריע להפרעה הדו קוטבית?האם התיאוריה שלי נכונה ?אשמח להבין ולשמוע הסברים.תודה מראש.

לא מדוייק להגיד שהם פועלים הפוך למרות שאחד הוא אגוניסט לדופמין והשני הוא אנטגוניסט לדופמין וגם לסרוטונין. מעשית, השילוב של ריספרידל+ריטלין ניתן במספר אינדיקציות, בכפוף לבדיקה ומעקב של מומחה בפסיכיאטריה או בפסיכיאטרית ילדים. הריספרידל אמור למנוע התקף פסיכוטי או מאני-דפרסיבי גם אם הילד יקבל ריטלין. אגב, ריספרידל נחשב לטיפול מאד אגרסיבי עבור מניה-דפרסיה, ברוב המקרים ניתן להסתפק בתרופות מייצבות כמו דפלפט, למיקטל או ליתיום.

לירדן אכן המחשבה היא הרספרידל תמנע את הסכנה שבהתפרצות המאניה עקב ריטלין. אבל השילוב הזה בהחלט לא מקובל. שבת שלום דר' גיורא הידש