הפרעת אישיות גבולית
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום לד"ר הידש.. מקווה שתוכל לעזור לי.. ואם יש מישהו שחושב שהוא יכול לעזור אני אשמח גם כן. רציתי לשאול כמה שאלות לגבי BPD, לגבי אבחון ההפרעה - - מי מאבחן, פסיכולוג או פסיכיאטר? - האם לאחר סדרה של מפגשים ? - אופי הטיפול לאחר מכן? פסיכותרפיה/ כדורים לגבי האחרונה - אני יודעת שההפרעה יכולה להתבטא בהרבה צורות ולכן צורת הטיפול משתנה מאוד בהתאם. אבל באופן כללי.. אולי כדאי שאני אתאר את הסימפטומים שאני מתייחסת אליהם - דכאון, כולל ניסיונות התאבדות בעבר תחושת ריקנות מצבי רוח משתנים בצורה קיצונית התקפי זעם בלתי נשלטים חוסר יכולת להתמקד לאורך זמן במטרה כלשהי בחיים כל התופעות נמשכות כבר זמן רב, מדובר בשנים ולא חודשים, מאז שהייתי בתיכון. היו תקופות פחות גרועות אבל זה תמיד ברקע (בעיקר ריקנות ודכאון). אודה לתשובותיך..
שלום בת כמה את? נינה
זה משנה במיוחד ?
אין אבחון מיוחד להפרעת אישיות גבולית ולכן האבחנה נקבעת בדומה לכל אבחנה אחרת, עפ"י בדיקה פסיכיאטרית ו/או בדיקה פסיכולוגית. להבדיל מפסיכיאטרים, לא כל הפסיכולוגים עוסקים באיבחון, אלא רק חלק מהם. אפשר לאבחן גם עפ"י טסטים פסיכולוגים כתוספת לראיון שמתבצע ע"י הפסיכולוג או ע"י הפסיכיאטר. גם כאשר משתמשים בטסטים הראיון שמבצע הקליניקאי הוא החשוב ביותר. בהפרעת אישיות גבולית מוקד ההפרעה קשור לדימוי העצמי ובנוסף לתנודות במצבי רוח ההתנהגות מאד אימפולסיבית. לעיתים קרובות יש צורך בטיפול תרופתי בנוסף לטיפול שיחתי.
לדנה אכן שאלות קשות כפי שהאבחנה של BPD היא מורכבת. לצערי פעמים רבות עושים שימוש יתר באבחנה זו ולכן לא תמיד אפשר להשתמש בה להבנה של מצב המטופל. בדרך כלל אני מעדיף להוסיף טסטים פסיכולוגיים לפני האבחנה הסופית. גם פסיכיאטר וגם פסיכולוג יכולים לאבחן הפרעות אישיות. עם זאת חשוב להבדיל האם היו מצבים פסיכוטיים (אפילו קצרים) או שלא היו. במקרים שהיו מצבים פסיכוטיים הנטיה היא לא לוותר על תרופות נוגדות פסיכוזה. את מתארת מצבים של דיכאון וניסיונות אובדניים ולכן יתכן שיהיה צורך בטיפול נוגד דיכאון או מייצב. כמובן שהטיפול הבסיסי הוא פסיכותרפיה ממושכת. עם זאת הייתי בודק גם את הנושא של הפרעת קשב וריכוז. לעתים הפרעת קשב קודמת לאבחנה של אישיות גבולית. שבת שלום דר' גיורא הידש
