חוות דעתכם לטיפול תרופתי משולב
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
1. בעבר טופלתי ב SSRI 3 שנים עם הפסקות. מלבד החצי שנה הראשונה שהיה שיפור אך מלווה בתופעות לוואי של בחילות וכאבי ראש, הטיפול שלאחריו לא הועיל ואף האיץ התופעות. 2. בהמלצת פסיכיאטר עברתי לטיפול משולב של רבע כדור בונסרין 30 מ"ג בליילה וכדור 50 מ"ג מודאל האם השילוב מוכר? מה מטרתו לדעתכם? הבונסרין גורם לי לטשטוש ועייפות בליילה ולטשטוש בבוקר האם אופייני? 3. בענין הפסקת כדורי הרגעה. מזה כחודשיים נטלתי לוריוואן או קלונקס עד 1 כדור ליום לפי הצורך. מזה כשלושה ימים אני כלל לא נוטל האם זה מסוכן?
1. מדובר בתרופה מהדור הישן. מלבד זה שהיא מטשטשת ומרדימה היא יכולה לגרום לפגיעה במערכת החיסונית שמתבטאת בזיהומים. לכן יש לבצע ספירת דם אחת לחודש כדי לוודא שהיא לא גורמת לדיכוי המערכת החיסונית. כיום מקובל יותר לטפל עם רמרון, שיותר בטוחה לשימוש ואיננה דורשת בדיקות דם במהלך הטיפול. ההשפעה ותופעות הלוואי די דומים. בשניהם קיימת אפשרות של עליה במשקל במהלך הטיפול. 2. שילוב עם מודאל איננו שילוב טיפוסי. 3. הפסקה או הפחתה במינון של בנזודיאזפינים יש לעשות בהדרגה.
לרמי לא כתבת האם מדובר על דיכאון או חרדות. בכל אופן נראה שהטיפול הוא יותר לחרדות והפרעות בשינה? אין זה טיפול מקובל למרות שיש לו הגיון מסויים של הרגעה שלא בעזרת תרופות נוגדות דיכאון. אני בדרך כלל אחרי כשלון של שני SSRI נוהג להתחיל עם תרופת מקבוצת ה SNRI כמו אפקסור. שבת שלום דר' גיורא הידש
1. לגבי תופעות הלוואי של התרופה קראתי גם בעלון המידע. לצערי אני מרגיש תופעות אילו. אם ידוע שתרופה זו גורמת לדיכוי המערכת החיסונית ומטשטשת ראיה, מדוע לא הורידו אותה מהמדפים? לגבי רמרון פניתי לרופא בענין והוא היה נחוש בדעתו להשאר עם בונסרין! 2. בענין הפסקת טיפול בנזודיאזפינים: עברתי מקלונקס כ- 1 ביום לטרנסקל 0.5 מ"ג 1 ביום(טענת הרופא שהוא פחות ממכר). איך נהוג להפחית? יום כן יום לא (את הטרנסקל לא ניתן לחצות לשניים הוא כנראה דו קומפוננטי)?
