מתעניין
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום רב, אני מטופל בSSRI מזה כשלוש שנים נגד חרדה ולא יצאתי מהתופעות. לפני כחודש (בהמלצה) התחלתי בציפראלקס שלא נתן הטבה משמעותית. פסיכיאטר חדש שהחלתי טיפול אצלו המליץ להמשיך חצי כדור בבוקר + חצי בצהרים וכמו כן לשלב 50 מ"ג מודל בבוקר. המטרה היא להחליף את הציפראלקס למודל. באיזה טווח של זמן מרגישים הטבה במודל? האם השיטה של נטילת שני כדורים יחד באופן זמני רק כדי "להיגמל" מהציפראלקס היא נכונה? איך נגמלים ממינון ציפראלקס כנ"ל? (חצי בבוקר וחצי בערב 5 מ"ג)?
אחרי כישלון טיפולי ב-SSRI אפשר לנסות תרופה מסוג SNRI (אפקסור, איקסל, סימבלטה). מודל, אשר מיועדת במקור נגד סכיזופרניה, ניתנת במינונים נמוכים להרגעת חרדות, אבל ההשפעה שלה שונה לחלוטין מהתרופות שפועלות על הסרוטונין או על הנוראפינפרין, שהן כיום תרופות הבחירה להפרעות חרדה או דיכאון. מודאל חוסמת דופאמין ויש לה פרופיל תופעות לוואי שונה לחלוטין מהתרופות האחרות שלקחת עד היום.
למתעניין בהחלט מקובל להפסיק ציפרלקס באופן הדרגתי ואין בעיה להוסיף במקביל מודל. מודל היא תרופה עדינה שבהחלט יעילה נגד חרדות וכנראה יש לה גם השפעה קלה נוגדת דיכאון. שבת שלום דר' גיורא הידש
