דופמין

רציתי לדעת מה חלקו של הדופמין בהפרעה של OCD האם הןא משפיע לטובהאו לרעה אני שואל זאת מכוון שלקחתי תרופה בשם נרדיל והיא עזרה לי מאוד ולעומת זאת אפקסור לא הועיל לי והרי ההבדל בין שתי התרופות הללו שבנרדיל יש דופמין ובאפיקסור אין

תשובתי מסתמכת על המאמר המצורף: http://www.nature.com/cgi-taf/DynaPage.taf?file=/npp/journal/v28/n1/full/1300010a.html ב- OCD, יש חוסר בפידבק תגובה. זה גורם שיש יותר מדי ירידה פאזית ב D1 אחרי סיום משימה (בין אם הניבה תוצאות צפויות ובין אם לא). לכן האדם כל הזמן מרגיש שהוא לא סיים את המשימה. הירידה הפאזית הכרונית מפריעה לעשות סוויץ' להתנהגות הבאה ונתקעים בהתנהגות הקודמת. אצל אנשים נורמלים אין ירידה פאזית ב D1 (אין שום תגובה דופמינרגית) אחרי סיום משימה. (יש ירידה פאזית רק אם סיום המשימה לא הניב את התוצאות הצפויות). המסקנה שטוב ל OCD להשתמש ב D1 agonists כי גם הוא מבטל את התגובות הפאזיות או את הdetection שלהם. אין תרופה ספציפית שמעלה דופמין מסוג D1. זייבן מעלה דופמין אבל באופן כללי והוא איננו ספציפי ל-D1. כנ"ל לגבי מס' תרופות נגד פרקינסון. הן מעלות את D1 אבל במקביל גם את D2. ההשפעה של נרדיל היא בעיקר על הנוראדרנלין ולא על הדופמין.

לאמיר איני מכיר את הרצפטורים המדוייקים ב OCD למרות שקיים עדיין מרחק רב בין הידע המולקולרי וההפרעות הנפשיות. אבל הנרדיל יעיל ב OCD בגלל השפעתו נוגדת החרדה ולא בגלל ההשפעה על הדופמין שהיא מינימלית. כל טוב דר' גיורא הידש