ד"ר המלצתך בבקשה

שלום רב, מזה כחצי שנה אני סובלת מדיכאון משולב עם חרדה. אני מטופלת אצל פסיכיאטר. נוטלת 1 מ"ג ליום של קסאנקס (חצי מ"ג בבוקר וחצי בערב). מתחילת הטיפול, כאמור לפני חצי שנה לערך, אני גם נוטלת פאסקט, התחלתי עם 20 מ"ג ליום, אשר עזרו לי לתקופה עד שהסימפטומים שבו, וכך כל פעם הרופא המליץ לי על העלת המינון, יש לציין כי עם כל העלה של מינון הרגשתי טוב לתקופה ערוכה יותר. כעת אני נוטלת 50 מ"ג ליום. לאחר תקופה של כחודש וחצי הרגשתי שיפור רציני והרגשתי טוב, והינה כעת אני שוב מרגישה החמרה במצבי (כמו בפעמים הקודמות). אני מניחה כי הרופא ימליץ שוב פעם על העלת המינון. אני מבינה שאינך יכול לעשות רפואה דרך האינטרנט, יחד עם זאת הייתי רוצה לקבל חוות דעת (ככל שניתן לאור מה שנכתב) מרופא נוסף (לצערי עקב מקום מגוריי המרוחקים אין באפשרותי להיתיעץ עם רופא נוסף למעט הרופא המטפל שלי), אודה על קבלת תשובות כדלקמן: 1. האם ניתן להסיק מהעובדה שכל פעם חלה הפוגה ברורה בהשפעת התרופה לאחר תקופה מסוימת במינון ספציפי - כי מדובר בתרופה אשר אינה יעילה מספיקה בשבילי? או לחילופין מדובר רק בעניין של זמן והתאמת מינון מתאים...(מוזר, כי הרי אני כבר נוטלת מינון לא קטן) ? 2. האם כדאי לשקול לעבור לתרופה אחרת או שילוב תרופה נוספת? אם כן הייתה ממליץ על החלפת/הופסת תרופה - על מה היתה ממליץ? אודה מאוד על קבלת תשובות.

לטלי- 1. את לוקחת מינון מקסימלי של פאקסט (רק ב-OCD ניתן לעלות ל-60 מ"ג). 2. את לוקחת קסנקס זמן רב מדי. יש לתכנן עם פסיכיאטר תוכנית גמילה מהתכשיר. 3. מכיוון שהתגובה שלך לטיפול התרופתי היא חלקית יש מקום לשקול החלפה של התרופה, ייתכן לתרופה מסוג SNRI (אפקסור, איקסל, סימבלטה) או תרופה אחרת מסוג SSRI (לוסטרל או ציפרלקס).

לטלי אני בגישה שאין מקום לעלות במינון של ההפקסט, אם כדור אחד לא עזר אז הוא פשוט לא מתאים לאדם מסויים ועדיף לחשוב על החלפת התרופה במקום לעלות במינון. כל טוב דר' גיורא הידש