צריך תשובות...

מספר שאלות לד"ר הירש: קודם כל, רציתי לברר האם אפשרי להיות חולה סכיזופרניה ופסיכוזה בלי הסימפטום של הזיות והלוצינציות(בשום שלב של המחלה)? במילים אחרות, אם הפסיכיאטרית שלי, סבורה שאני שומע קולות, למרות שאני יודע שאני בחיים לא שמעתי קולות ולעולם לא היו לי הזיות או משהו כזה,יכול להיות שהיא טעתה גם בשאר האבחון? בנוסף לעובדה שלא הרגשתי שהתרופה אותה אני לוקח כבר כמה שנים, עזרה לי או השפיעה עליי משמעותית? בנוסף, ברצוני לחדד שאלה שהועלתה מקודם: האם כדאי לקחת ריטלין ביחד עם ריספרדל, כטיפול לADHD ופסיכוזה, או שקיים שילוב מוצלח יותר לתקופת הלימודים והבחינות? אני מודה לך על ההקשבה ועל תשומת הלב.

לגבי- לשאלתך, יכול להיות שהאיבחון שגוי, כלומר ייתכן שאדם עם ADHD יאובחן בטעות כחולה סכיזופרניה, ישנם סימפטומים דומים ופסיכיאטר שלא מתמצא בשתי ההפרעות יכול לטעות באיבחון. לכן לדעתי רצוי שתגיע לפסיכיאטר שיש לו ידע וניסיון באיבחון וטיפול בשתי ההפרעות ויכול לעשות אבחנה מבדלת. השילוב של ריטלין וריספרידל ניתן פעמים רבות ע"י מומחים רבים, לאו דווקא מהסיבות שאתה מציין בהודעה שלך, אלא גם במצבים איבחוניים אחרים שבהן שילוב זה נדרש. בשלב ראשון ממליץ לך לפנות לחוות דעת שניה/נוספת להערכה אבחנתית נוספת.

לגבי אכן האבחנה של סכיזופרניה היא מורכבת ולא תמיד קלה. קיים סוג של סכיזופרניה ללא הזיות למרות שיש ויכוח על אבחנה זו. בנוסף, קשה לי לקבוע מכאן האם כן היו או לא היו הזיות? אבל חבל להתווכח על עובדות. בכל אופן מי שסובל מפסיכוזה או שיש חשש מפסיכוזה ריטלין אסור לו. כל טוב דר' גיורא הידש