ריטלין וריספרידאל

האם אפשר לתת ריטלין לחולה מאניה דיפרסיה שאובחן גם כ ADD ?אני מתכוונת לכך שמצד אחד הוא מקבל ריספרדאל 3 מ"ג לאחר שחווה התקף מאני לפני שלושה חודשים,ומצד שני הריטאלין לא יכול לעורר את המאניה או לחילופין,עלול להביא לקיבעון ודיכאון?

כעיקרון, אם מצבו של החולה יציב תחת טיפול בתרופה מייצבת (כגון ליתיום) אז הריטלין לא יזיק שכן התרופה המייצבת מונעת התפתחות מצב אפקטיבי (מניה או דיכאון). עם זאת, יש צורך באיבחון ומעקב הדוק של פסיכיאטר מומחה שאולי יבצע גם התאמות במינונים ויראה את התגובה של החולה לסוג כזה של שילוב.

לרותם אכן ישנה השפעה הפוכה בין התרופות ואני איני נוהג להסתכן במתן של ריטלין במקום שיש סכנה למצב פסיכוטי,מאני. אם קיים מצב של דיכאון הייתי חושב על טיפול נוסף עם סטרטרה שהיא התרופה היחידה המאושרת לטיפול בהפרעת קשב אצל מבוגרים. שבת שלום, דר' גיורא הידש