סרוטונין

האם הסרוטונין המדובר והמתוקשר אחראי גם על דיכאון, גם על חרדות, ום על כפיתיות? עד כדי כך בורא עולם שגה כשקבע שחומר אחד יהיה אחראי על תפקודנו בכ"כ הרבה תחומים? אם לא רק הסרוטונין אחראי, ויש עוד חומרים במוח ש"משתתפים במחזה" מדוע נותנים למטופלים שסובלים מדיכאון חרדות ואובססיות (מהכל ביחד) תרופות מעכבות ספיגה של סרוטונין כמו ציפרמיל ודומיה- ושום תרופה נוספת ? תודה רבה על ההסבר.

הסרוטונין בהחלט איננו הגורם היחידי לתופעות אלה. הרעיון בפיתוח תרופות סלקטיביות לסרוטונין (SSRI) היה למצוא תרופות עם מעט תופעות לוואי ושהטיפול בהן פשוט וזה גם המצב בפועל לרוב המקרים בדרגת חומרה קלה עד בינונית. זה לא מחסה את כל הגורמים הביוכימיים לדיכאון וחרדה אך במרבית המקרים (80%) זה מספיק בשביל לרפא את הדיכאון או החרדה לרמה שתאפשר חזרה לחיים רגילים. כיום ישנן תרופות שפועלות באופן סלקטיבי על הסרוטונין ועל הנוראפינפרין במקביל (SNRI)- כמו אפקסור, איקסל וסימבלטה- יש להן השפעה יותר חזקה מה-SSRI ופרופיל תופעות הלוואי הנוח שלהן בהחלט מאפשר לבחור גם בהן כתרופות של קו ראשון. הטריציקליים (TCA) מהדור הישן יותר חזקים אך פרופיל תופעות הלוואי הרבה הרבה יותר קשה ולכן הן ניתנות רק אחרי כישלון טיפולי בשניים-שלוש תרופות לפחות. מעכבי MAO נמצאים בסוף הרשימה כאשר בוחרים טיפול תרופתי ולהן יש השפעה על הסרוטונין, נוראפינפרין ואף הדופאמין. הן נמצאות בשימוש מועט ביותר.

שלום, כפי שאתה מבין ובצדק הדברים מורכבים יותר. צריך להבדיל בין המנגנונים הרגילים במוח, מצבים של מחלות ובין אפשרויות טיפול. לא תמיד יש קשר ישיר בין הגורם למחלה ובין הטיפול. כך הרופאים מטפלים בסרטן, יתר ל.ד., סוכרת וכך הלאה מבלי לדעת את הסיבה למחלות אלו, לא מטפלים בסיבות ובכל אופן עוזרים. ישנם חומרים רבים במוח הקשורים לחרדה ודיכאון פרט לסרוטונין. הוזכר כאן הנוראפינפרין, כך גם GABA שכל תרופות ההרגעה כמו וואליום ולוריוון פועלות עליו, כך גם הדופמין שהזייבן פועלת עליו. וישנם חומרים אחרים שקשורים כמו ההיסטמין והרשימה ארוכה. עם זאת נמצא שאפשר לרפא דיכאון על ידי השפעה על הסרוטונין והתברר שמספר תרופות שפועלות על הסרוטונין ועל חומרים נוספים במוח (התרופות לא לגמרי סלקטיביות כפי שהן מתיימרות להיות), אותן התרופות טובות גם להורדת חרדות. מעניין..... שבת שלום דר' גיורא הידש