מעבר מסרוקסט לויאפקס

שלום, אחרי 6 שנים של טיפול בסרוקסט 40 מ"ג נגד OCD הוחלט לעבור לויאפקס בשל השפעה של 80% של הסרוקסט. מבחינתי הייתי מסתפקת ב 80% אלו, אבל הרופא המקסים שלי טוען שהשאיפה צריכה להיות 100% הקלה בסימפטומים. לכן אחרי התלבטות וחששות החלטתי להסכים עם דעתו. הבעיה היא תקופת המעבר. איך בדיוק היא מתבצעת.? ההוראות שקיבלתי הן לקחת 20 מ"ג סרוקסט + 75 מ"ג ויאפקס במשך 6 ימים, אח"כ לעבור לויאפקס 150. אני מאוד מאוד פוחדת. אשמח לשמוע את דעתך דר' הידש האם זו שיטת החפיפה הכי בטוחה? והאם לא עדיף להסתפק ב 80% הטבה מאשר לקחת סיכון? בנוסף אני כמובן בטיפול פסיכותרפיה (עם אותו רופא מקסים) פעם בשבוע כבר שנתיים וזו המתנה הכי גדולה שיש ! יום טוב, דנה

במקרה של OCD נהוג לעלות עם הסרוקסט ל-60 מ"ג ליום (מינון מקסימלי) לפני שמחליפים לתכשיר אחר שכן ההשפעה נוגדת כפייתיות קיימת בעיקר במינון הגבוה של התרופה. ויפאקס=אפקסור עובד במסלול סרוטוגני ונוראנדרנרגי במקביל ולכן ההשפעה שלו נגד דיכאון יותר חזקה אך ההשפעה שלו נגד כפייתיות זהה לזו של סרוקסט. מינון מקסימלי של הויפאקס הוא 375 מ"ג ליום. ניתן לעבור מסרוקסט לויפאקס/אפקסור גם בצורה חדה ולא הדרגתית שכן לשניהם יש את אותו מנגנון פעולה על הסרוטונין ולכן בד"כ אין צורך במעבר הדרגתי.

תודה דוד, אני עליתי ל 60 סרוקסט אבל תופעות הלוואי גברו על התועלת. במינון של 40 מ"ג הרגשתי יחסית טוב. אשמח לשמוע גם את חוות דעתו של דר' הידש