OCD

שלום: רציתי לדעת אם הבעיה של{ מחשבות כפיתיות} OCD+חרדה+ודיכאון הם מחסור בסרוטונין בלבד מכוון שניסיתי כול כך הרבה תרופות עם סרוטונין ולא היה שיפור משמעותי אולי עלי לקחת שתי תרופות עם סרוטונין במקביל

לצערינו ב-OCD רק בערך חצי מהמטופלים נהנים מהשפעה מטיבה של תרופות שעובדות על המערכת של הסרוטונין. אבל, יש יעילות גבוהה מאוד לטיפול תרופתי עם טיפול CBT (קוגניטיבי התנהגותי) האם אתה מטופל אצל פסיכיאטר שמתמחה בOCD אם לא אולי כדאי לשקול זאת או ללכת לייעוץ אצל אחד הפסיכיאטרים הבכירים. האם יש לך רק מחשבות אובססיביות או גם קומפולסיות? אם אלו רק אובססיות אז דע לך שמדובר בקבוצה שיחסית עמידה יותר לטיפול (בניגוד לאובססיות +קומפולסיות) וב מ ק ר ה קראתי היום מאמר על היעילות קלינית משמעותית שיש לטיפול CBT על קבוצה זו.

לא מדובר רק על סרוטונין אך עדיין התרופה שמראה יעילות הכי גבוהה לעומת השאר היא אנפרניל/מרוניל-תרופה מסוג SRI- במקרה של OCD אפשר להגיע עד 300 מ"ג ליום. תרופה יותר חדשה, כמו פרוזק, ניתן להגיע עד 80 מ"ג ליום. תרופות שמשפיעות גם על הנוראפינפרין כמו אפקסור 225 מ"ג מראות יעילות שזהה להשפעה של סרוקסט 60 מ"ג. ייתכן שלמעכבי MAO יש יתרון מסויים אך תופעות הלוואי הקשות בד"כ לא שוות את הניסיון. אחרי כישלון טיפולי ב-SSRI ניתן להוסיף תרופה אנטיפסיכוטית-חוסמת דופאמין אשר עשויה לחזק את ההשפעה של התרופה נוגדת הדיכאון והכפייתיות. כמו כן גם לאופיאטים יש השפעה נגד OCD אך הם בד"כ לא ניתנים ע"י פסיכיאטרים. יש כאלה שמוסיפים גם קלונקס (עד 6 מ"ג ליום) אשר יכול לעזור במיוחד אם קיימת חרדה.

לאמיר תודה למשיבים, אכן מדובר בהפרעה עקשנית אבל ישנן אפשרויות טיפול נוספות שבוע טוב דר' גיורא הידש