האם דיכאון או חרדה

אמי בת 73 סובלת ממחלת הפרקינסון ומיתר לחץ דם. למחלת הפרקינסון היא נוטלת את התרופות: לבופר 250 מ"ג 4 פעמים ביום + פ.ק.מרץ 3 כדורים ביום + קבסר 1 כדור ביום. ליתר לחץ דם היא נוטלת באופן קבוע מידי יום ביומו: נורמיטן + קרדורל + לעיתים מוסיפה גם דיאזיד או פוזיד. למרות זאת בשעות אחה"צ (בסביבות השעה 16.00) ולאחרונה במשך כל שעה משעות היממה, לחץ הדם שלה עולה לערכים גבוהים ביותר והדבר חוזר מדי יום ביומו כמו שעון. כמו כן, היא מתלוננת על כאבי ראש, חוסר שקט בראש, כאבים באזורים שונים בגוף וזאת בכל שעה משעות היום, כמעט ואינה ישנה בלילות, מרבה לבכות . זה שנים שהשיחות איתה נסבות בעיקר סביב הכאבים שלה לחץ הדם. הבדיקות שעשתה לא מצביעות על כל ממצא גופני. לכל הרופאים שפנינו אליהם לא הייתה תשובה לבעיה. הם בחרו להוסיף לה עוד כדורים להורדת לחץ דם, אך ללא הועיל. בעבר טופלה בכדורים לדיכאון וחרדה שהחמירו את מצב הפרקינסון כמו: רעידות חזקות יותר ולא יכלה לקום בכוחות עצמה, ולכן נאלצה לוותר עליהם. עלי לציין, כי חייה של אימי ושל הסובבים אותה הפכו לבלתי נסבלים. שאלותיי לד"ר הן: 1) האם התופעות שתארתי לעיל מעידות על דיכאון וחרדה ? 2) ואם כן, כיצד ניתן לעזור לה מבלי להחמיר את מצב הפרקינסון ? 3) האם התרופה החדשה cymbalta תוכל לפתור את הבעיה או כל תרופה אחרת עם כמה שפחות תופעות לוואי שאפשר. אנו חסרי אונים ואובדי עצות לנוכח הבעיה המתמשכת כבר כמה שנים. אודה לך מאוד באם תוכל לעזור לנו בכבוד רב ובתודה מראש

לדעתי סימבלטה לא מתאימה למה שכתבת, יכולה להחמיר סימפטומים בשתי המחלות. ייתכן שרמרון תתאים, שכן אין לה השפעה על לחץ דם או על תנועתיות. רמרון מאד סדטיבית ומרדימה ויש לקחת זאת בחשבון. עם זאת היא יכולה לשפר את מצבה הנפשי ולכן יש לשקול טיפול ברמרון. תתיעצו עם הרופא המטפל.

לאהובית דיכאון וחרדה פעמים רבות "הולכים ביחד", כלומר לא ראיתי אדם עם חרדות ומצב רוח טוב ולא ראיתי אדם בדיכאון ללא חרדות. אבל כמובן השאלה מי מהן יותר בולט בתמונה. אין מספיק פרטים על אימך שאוכל לזהות בודאות אבל בודאי שבכי הוא סימן לעצב. בכל אופן השאלה הזו היא יותר תיאורטית כיוון שהטיפול הוא די דומה, התרופות נוגדות הדיכאון לעתים קרובות מורידות גם חרדה. לכן הרמרון היא מחשבה שעשויה לבוא בחשבון וגם התרופות נוגדות הדיכאון הפועלות על הסרוטונין בלבד עשויות לעזור כמו הציפרלקס הפועלת גם נגד דיכאון וגם נגד חרדה. אפשר כמובן לנסות גם תרופות הרגעה כמו וואבן או לוירוון כאשר לחץ הדם עולה, תרופות אלו עשויות לעזור גם בהקלה על הפרקינסון וגם בהרגעה וכך בהורדה בלחץ הדם. מה שאני מנסה לאמר, שישנם מספר אפשרויות טיפוליות וישנם מספר דברים שעשויים לעזור ובהחלט כדאי להגיע לאבחון ובדיקה של אפשרויות טיפוליות עם פסיכיאטר כי מתקבל על הדעת שאפשר להקל ולעזור לאמך. כל טוב דר' גיורא הידש