מבוי סתום בטיפול בדיסתמיה
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
ד"ר הידש שלום, אני סובל מחרדה חברתית ודיסתמיה מאז גיל ההתבגרות. היום אני בן 32. פניתי לטיפול לפני כשנתיים. במהלך השנתיים ניסיתי מספר רב של תרופות אנטי דיכאוניות (סרוקסט, לוסטרל,לוסטרל+אנדרונקס, מרוניל,מרוניל+בונסרין,ולאחרונה אפקסור 300 מ"ג שאותו אני נוטל כ 6 חודשים). אין שינוי במצב! הפסיכיאטר החדש(של קופ"ח) הגיע למסקנה שאני "עמיד" לתרופות, וכעת אני "בגמילה" הדרגתית מהאפקסור, ובטיפול פסיכולוגי (שגם לא עוזר). האם יש לי תקווה פארמאקולוגית? האם אני יכול לשנות את השפעת התרופות ע"י נטילת מייצבי מצב רוח? אני ממש חסר תקוה. תודה עבור התיחסותך. בברכה, ערן
יש עוד מספר אפשרויות שלא ניסית כמו מעכבי MAO שלפי מחקרים הם היעילים ביותר לחרדה חברתית וגם לדיכאון קשה [למרות חסרונותיהם- דיאטה מיוחדת ובעיה בשילוב עם תרופות אחרות] הכוונה בעיקר לנרדיל ופרנט שניתן לרכוש אותן גם בקופות עם טופס 29 ג'. תרופה אחרת יותר חדשה, פחות חזקה אבל לא מגבילה בתזונה, היא מובמיד (אורוריקס) שעובדת במנגנון דומה למעכבי MAO.
לערן בהחלט ישנן עוד אפשרויות טיפוליות אבל איני יכול לדעת את התשובה המתאימה לך ממכתבך הקצר. הצעתי היא שתפנה לאחד הפסיכיאטרים המובילים בארץ להתייעצות-חוות דעת שניה. תביא אתך את כל התרופות ותכתוב את מהלך הטיפולים שעברת. בהחלט כדאי להגיע להתייעצות כזו ובדרך כלל ביטוחי המושלם מחזירים חלק מהתשלום עבור הייעוץ. שבוע טוב דר' גיורא הידש
