שאלות חשובות- תרופות

שלום. אני בן 25 ויש לי או סי די. שמעתי טובות על אפקסור אבל הפסיכיאטר שלי אמר שאין מחקרים שמראים קשר טוב בין תרופה זו לאו סי די והמליץ לי על אנפרניל או תרופות מה-SSRI. אמרתי לו שאני מעדיף את ה-SSRI והוא התמקד בסרוקסט ולוסטרל (ציפרמיל ניסיתי פעם ולא עזר). שאלותיי הן: 1. האם אין מחקר שמראה קשר בין אפקסור לאו סי די? 2. מה עדיף, לוסטרל או סרוקסט? מבחינת השפעה ותופעות לוואי בדגש על פגיעה בתפקוד המיני. 3. הוא אמר שקופ"ח כללית לא מממנת לוסטרל. האם קופ"ח מכבי כן? 4. האם יש הבדל כלשהו בין סרוקסט לפאקסט או שזה ממש היינו הך? המון תודה.

לפי מחקרים רבים אפקסור יעיל ל-OCD לא פחות מ-SSRI אבל כנראה שגם לא יותר מהם. אם אין לך בעיה של לחץ דם זאת אפשרות טובה. אנפרניל נחשבת לתרופה קשה, מעייפת, משפיעה על קצב הלב אבל היא הכי חזקה עבור אנשים עם OCD ולכן זאת אפשרות אם כל הקודמים לא הועילו או שלא הועילו מספיק. גם נרדיל נמצאה יעילה ל-OCD והיתרון שלה שהיא לא גורמת לתופעות לוואי מיניות להבדיל מהתרופות האחרות אבל היא דורשת דיאטה מיוחדת. לגבי סרוקסט לעומת לוסטרל- לוסטרל יותר סלקטיבי, פחות תופעות לוואי שקשורות לתפקוד מיני או לעליה במשקל, יותר מעוררת, יכולה לגרום לכאבי ראש.

תודה דור ועוד שאלה. האם לוסטרל נחשבת לפחות חזקה ומשמעות הדבר שאולי היא פחות יעילה כנגד או סי די? האם ידוע לך כמה מ"ג יש בחבילה שעולה 250 ש"ח?

היי אני נוטלת לוסטרל 150 מ"ג נגד OCD במשך שנתיים (התחלתי מ -50 מ"ג ושנה אחרונה בערך אני נוטלת 150) וזה די עוזר אבל עדיין יש נפילות. התרופה משפיעה על תפקוד מיני. מה שאני עושה- פעמיים בשבוע בערך אני לא נוטלת את התרופה ואז חוזר החשק המיני. אני חייבת לציין כי לפעמים נדמה לי שהירידה בחשק המיני לא נובעת מהתרופות כי היו לי פעמים שנטלתי את התרופה כמו כמו שצריך יום - יום והיה לי חשק מיני. אני מקבלת את התרופה דרך קופ"ח מכבי. אני לא בטוחה אם הם מאשרים למטופלים חדשים. עוד דבר, ד"ר הידש ודור התייחסו למינון של לוסטרל שאני נוטלת. למרות שלוסטרל אפשר ליטול עד 200 מ"ג, שניהם אמרו כי המינון שאני נוטלת מעט גבוה. הפסיכיאטר שלי אף פעם לא הזכיר שום דבר בקשר לזה. אני לא יודעת מהן ההשלכות של המינון הזה. כתבתי שאלה נוספת לד"ר הידש לגבי הנושא ואני גם הולכת לברר עם הפסיכיאטר שלי. אז כדאי לך גם לברר זאת. מקווה שתמצא את התרופה המתאימה

אוף... אני צריך להחליט באיזו תרופה לבחור. מצד אחד, קראתי פה לא מעט תגובות שטוענות שהלוסטראל פחות פוגע בתפקוד המיני ואילו עכשיו את טוענת שהתרופה כן פוגעת וגם לא יעילה לגמרי למרות שהמינון גבוה. אני יודע שהתשובה הנפוצה היא שעל כל אחד זה פועל אחרת אבל עליי להחליט איזו תרופה לקחת ובגלל שהלוסטראל תעלה לי פי 10 לחודש מאשר הפאקסט - אני לא יודע. אני אמנם מתקיים בקושי אבל מוכן לשלם 600 ש"ח על מנת להרגיש טוב ולא לסבול נורא מבעיות תפקוד בחשק המיני כפי שנאמר לי שקורה בסרוקסט. טוב, אטיל מטבע.

לנטלי עכשיו יצא ההסבר למינון של הלוסטרל. ל OCD 150 מג' אינו מינון גבוה. כתבתי לך שכדאי לשאול את הרופא מה הסיבה, ובכן הסיבה היא שמדובר ב OCD ומינון נמוך יותר לא הספיק. זו תשובה בהחלט מספקת והמינון כנראה מתאים לך. כל טוב דר' גיורא הידש