טיפול תרופתי בחרדות, היפוכונדריה וכאב
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום אני בחור בן 35. מזה כ 10 שנים סובל מ 1. חרדות ( חרדות נסיעה למרחקים בארץ/ נסיעה לחול ) וחרדות היפוכונדריות רבות אובססיביות. כבר 8 שנים לא נסעתי לחול וכשאני נוסע למלון בגליל אני יום לפני מתרגש ואני אורז חצי בית וארון תרופות ביחד איתי. יצויין שזה התחיל לי בסביבות גיל 25-26 אחרי תקופה של כמה חודשים של כאבי ראש חזקים שגרמו לי לרצות להשאר בבית. בעבר - בצבא וגם כשהייתי נער הייתי מטייל הרבה ללא בעיה. 2. סובל כבר 10 שנים מכאבי צוואר וטרפז ( הצוואר נתפס הרבה- מספיק מזגן קטן ויומיים אני לא יכול להזיז את הראש ), מכאבי ראש כפעמיים בשבוע ( שכשהם קורים אני לוקח 2-3 אופטלגינים וחייב ללכת לנוח ) ומכאבי גב. כל בדיקות הדם שלי תקינות. עברתי בירורים - ראומטולוגיה, אורטופדיה, נוירולוגיה. אמרו לי שאני סובל ממספר אבחנות - *שינויים ניווניים בצוואר שאולי לוחצים קצת והצוואר מאוד נוקשה מה שכנראה גורם לכאבי ראש לא מעטים. וכאבי גם בגלל שינויים ניווניים מסוימים בגב תחתון ובלטים קלים. *כאבי ראש שנובעים חלקם ממתח - TENSION MUSCULAR HEADACHE וחלקם מסיבות לא ברורות *והראומטולוג טען שיש לי פיברומיאלגיה לדעתו. קיבלתי שתי המלצות טיפול- הראומטולוג המליץ על אלטרולט 10 מ"ג כל ערב ואחר כך לעלות ל 15 מ"ג ביום או 20 מ"ג הנויורולוגית שבדקה בגלל הכאבי ראש המליצה על ציפרלקס 10 מ"ג כל בוקר. אני מתלבט מה מהכדורים לקחת. ברצוני לדעת מה מביניהם לדעתך יכול להיות 1. כדור יותר אפקטיבי למניעת החרדות נסיעה והיפכונודריה? 2. כדור יותר אפקטיבי למניעת כאבי ראש והתכווצויות שרירים בצוואר ובטרפז 3. בעל פחות תופעות לוואי. בתור "היפוכונדר" אני מאוד מוטרד מתופעות הלוואי שקראתי בעלון - כגון יצירת בעיות בתפקוד המיני ועוד מה דעתך?? יצויין שאני לא סובל מדכאון. אני מקיים יחסי מין מספר פעמים בשבוע, התחתנתי שוב והנשואים עכשיו מאושרים, אני די מצליח מקצועית והדבר המרכזי שמקשה עליי הוא כל הכאבי ראש צוואר + כל החרדות שגורמות לזה או נגרמות מזה. תודה!!
לאלון- האבחנות שקיבלת מהאורתופד, הנוירולוג והראומטולוג זה רק חלק מהתמונה. נחוצה גם בדיקה פסיכיאטרית בשביל התמונה המלאה. לדעתי אתה יכול לקחת אלטרולט 10-20 מ"ג ליום כפי שהמליצו לך, שכן יש לתרופה השפעה מוכחת גם נגד כאבים. השפעה של הציפרלקס היא בעיקר נפשית כנוגד חרדה ודיכאון. בשורה התחתונה אין סתירה בין שתי התרופות וייתכן שאתה צריך את שתיהן.
לאלון אני מצטרף לדבריו של דור ומוסיף כי האלטרולט היא תרופה ישנה יותר ולכן באופן עקרוני עם יותר תופעות לוואי. אבל במינון הנמוך שהמליצו לך אין בדרך כלל תופעות לוואי. הציפרלקס היא חדשה יותר וגם עשויה לעזור. דרך אגב, נראה שממש בימים הקרובים מגיעה לארץ תרופה חדשה שהיא טובה גם לגבי מצבים נפשיים וגם לכאבים ממושכים. בשבוע הבא אדע עליה יותר. כל טוב דר' גיורא הידש
