ריטלין, פסיכוזה, בדידות, תשומת לב ואושר

שלום רב יש לי שאלה: אני בן אדם המרוכז כל הזמן בעצמו. בבעיות של עצמו. ובהרגשות של עצמו. האם יכולה להיות בצורה כולשהי שהסיבה לכל הריכוז העצמי הזה הוא חוסר איזון במוח? יכול להיות שיש לי יותר מדי דופאמין או פחות מדי? אני מרגיש לא מרוכז. כי אני חושב הרבה. ולכן מצד אחד חושבים לתת לי תרופות נוגדות פסיכוזה כדי שאחשוב פחות חזק. ומצד שני ריטלין כדי שאהיה יותר מרוכז. יש לציין שאני גם סובל מדאגנות תמידית וכללית. יש מקום לנסות במצב כזה ריטלין (רק תשובה כללית בבקשה , כמובן שאני לא אקח)? יש מקום לנסות תרופה נוגדת מניה ? (דפלאפט או ליתיום... כי פשוט עדיין לא ניסיתי אחד כזאת) יש לכם רעיון לשילוב מעניין אחר? תודה למי שטרח וקרא את כל ההודעה והצליח להבין גם מה אני שואל. ובמיוחד תודה למי שיש לו תשובה בשבילי (או המלצה כללית ולא מחייבת , קטנטנה)

לצערי נשמע לי שאתה חש כיום בדיוק כפי שאני חש. אני סובל גם כן וחש שאין פתרון. תרגיש טוב

ומה אומר פסיכיאטר על מה שכתבת? נפגשת עם אחד כזה? בכל מקרה, אין הכרח שהריכוז שלך בעצמך קשור לאיזון כימי במוח. יכול להיות שמדובר בבעיה רגשית שניתן לפתור בטיפול פסיכולוגי. השילוב של ריטלין עם אנטי-פסיכוטי צריך להיות זהיר ומבוקר מאוד, משום שריטלין עלול לגרום להתפרצות פסיכוטית. ולכן כדאי לקבוע פגישה עם פסיכיאטר ולבדוק איך אפשר לשלב בין השתיים. שאלה מעניינת... אם יש לנו רעיון לשילוב מעניין אחר? מממ... נשמע כמו בקשה למתכון :-) לא משנה אם ואיזה רעיונות יש לנו, משנה מה אומר פסיכיאטר שפגש אותך והבין ממך מה אתה צריך. אגב - ריטלין זה לא משהו שמנסים סתם ככה. כדי לקבל מרשם לריטלין צריך לעבור אבחון מסודר להפרעת קשב וריכוז, ורק אם באבחון שכזה מתגלה שאכן יש לך ADD\ADHD תוכל לקבל ריטלין.

היי, השימוש בריטלין בד"כ יעיל ומאושר רק במקרים של הפרעת קשב וריכוז,ממקור אורגני-ראשוני. לעיתים רחוקות ניתן לרשום ריטלין גם לדיכאון ,אך רק באישור מיוחד(טופס 29/ג'). השימוש בריטלין לדיכאון פחות מומלץ שכן הוא עלול לגרום להתמכרות. לעומת זאת,במקרה של הפרעת קשב זה בד"כ טיפול הבחירה.כשאחריו באה התרופה "סטרטרה" ,שאינה ממריצה או סטימולנטית.ניתן להשיג אותה בארץ רק בייבוא אישי ,ע"י טופס 29/ג',במספר מצומצם של בתי מרקחת בארץ. לריטלין יש פוטנציאל לגרום לפסיכוזה,או למניה. אם לא עברת אירוע פסיכוטי ואתה שוקל תרופות נגד פסיכוזה אך ורק נגד חרדה-זה יהיה פחות מומלץ ,אם במקביל אתה אכן סובל מהפרעת קשב(כי התרופות האלו מורידות את רמת הדופאמין עוד יותר). התמונה שאתה מתאר של: חשיבה מאומצת ורבה מידי,דאגנות כללית וחרדות,עלולה/עשויה להתאים גם לתמונה של אדם הסובל מהפרעת קשב.אך כמובן שישנן בהחלט גם אפשרויות אחרות שעלולות לגרום לאותם תסמינים! לא נראה לי שתרופה נוגדת מניה תוכל לעזור לך אלא אם כן כמובן אתה סובל ממניה-דיפרסיה או לחלופין סובל מדיכאון עמוק ועמיד במיוחד.בד"כ התרופות שמועילות במיוחד בחרדה כללית הן SSRI/SNRI (במיוחד נגד התקפי פניקה,אבל גם חרדה כללית),בנזודיאזפינים(מצוינים לחרדה,אבל רק אם לא מתקיימת במקביל הפרעת קשב: כי הן מאטות תהליכים קוגניטיביים ועלולות לערפל את המצב התודעתי) וסורבון-שאיננה בנזודיאזפין,ואין לה השפעות מדכאות על המוח.בכל אופן,אם אתה חש מוטרד,הדבר הטוב ביותר לדעתי יהיה לעבור איבחון להפרעת קשב,אצל פסיכיאטר שמומחה בתחום.

לרז הדברים מורכבים יותר, למרות שאנחנו יודעים לטפל, וגם יודעים את ההשפעה של התרופות שאנו נותנים, בכל זאת לא ניתן לקבוע שהבעיה היא "רק בחומרים במוח" ואין בעיה נפשית. הדברים מורכבים יותר. לכן אני חושב שכדאי להגיע לאבחון מסודר ורק לפי תוצאות האבחון הקליני לחשוב על האפשרויות הטיפוליות. כל טוב דר' גיורא הידש

למרות שהפרעות באישיות הן אבחנות פסיכיאטריות הטיפול המקובל הוא פסיכולוגי ולא פסיכיאטרי שכן לא ידוע ממש אם יש גורם ביולוגי ואם כן איזה בדיוק. יש פסיכיאטרים שמטפלים בבעיות אישיותיות/פסיכולוגיות באמצעות תרופות ואז הדבר נעשה ע"י ניסוי וטעיה כמו שאתה מנסה קצת מכל דבר. לדעתי עדיף טיפול פסיכולוגי מעמיק שיורד לשורשם של דברים אבל אם בחרת דווקא בתרופות הרי שכל תרופה שמופיעה בספר ניתן לנסות במידה ואין אבחנה מוגדרת של הדברים.