בספירון דופאמין וריטלין

לחברי הפורום היקרים שלום, יש לי שאלה טיפה ארוכה ומבלבלת מקווה שיהיה לכם סבלנות לענות עליה או לקרוא אותה בכלל... אני זוכר שהיו זמנים בהם לקחתי בוספירון ושהייתי כל-כך עירני(מלה נרדפת למרוכז?) כל היום הייתי שקוע במחשבות בלתי פוסקות ולא יכולתי לנוח או לישון כי המוח שלי לא הפסיק לעבוד ולחשוב. הבנתי שהתרופה הזאת מעלה רמת דופאמין או משהו כזה במוח... ואז זה נשמע לי הגיוני כי בניגוד לנוגדי פסיכוזה שמורידות רמת המחשבה ע"י הורדת רמת הדופאמין כאן יש בדיוק פעולה הפוכה. כל ההקדמה הזאת היא מכיוון שכעת נרשם לי ריטלין. ואני מפחד שגם הוא מעלה רמת-מחשבות ושהוא יעשה אותי ממש עירני ושאני כל היום יחשוב ואהיה יותר מדי מרוכז. האם עליה ברמת הדופאמין גורמת בעקיפין לגלי מוח של חשיבה במקום חלימה/היפנוזה? כי אני דווקא רוצה גלי מוח איטיים ורגועים..... בקיצור קצר סדר בכל העניין הזה יעזור לי מאוד - תודה למי שיכול לעשות לי אחד כזה.

מנגנון הפעולה של בוספירון הוא די מורכב. השפעתו היא ספציפית על הדופמין אבל בכיוון דו-סיטרי- כלומר בחלק מהקולטנים לדופמין מעלה ובחלק מוריד לעומת הריטלין שרק מעלה. למעשה בהתחלה התכוונו שהבוספירון יהיה נוגד פסיכוזה אבל אחרי שראו שהוא לא יעיל התחילו לשווק אותו כתרופה נוגדת חרדה שאיננה ממכרת. הריטלין משפיע תוך חצי שעה ולכן תוכל לדעת די מהר אם זה בשבילך, כלומר אם זה משפר את כושר החשיבה והריכוז מבלי לעורר בעיות אחרות. ריטלין יכול לעורר חרדה.

שלום לך רז! אין לי תשובה בשבילך, יש לי שאלה... ביתי לוקחת תרופה פסיכיאטרית אחרי התקף פסיכוטי. היא טוענת שאין לה ריכוז בכלל, קשה לה לקרוא, קשה ללמוד והכל משעמם...היא גם לקוית קשב וריכוז אך לא לקחה ריטלין. התאור שלך מקשר בין רמת הריכוז לבין התרופה שהיא לוקחת. האם תוכל להוסיף עוד פרטים מנסיונך האישי? תודה לך, אמא.

שלום אמא, לי הייה התקף פסיכוטי ואני מכירה את הסיפור הזה של קושי להתרכז וללמוד וחוסר חשק. זה נובע מ-2 דברים: האחד, אחרי התקף פסיכוטי המח "סחוט", הוא עבד כ"כ חזק במהלך ההתקף עם כל הדלוזיות וההליצונציות בטורים מאוד גבוהים, ואז מגיע שלב שהוא "סחוט" ויש הרגשה שדומה לדיכאון, למרות שזה אינו ממש דיכאון. אפשר לקחת תרופות אנטי-דיכאוניות בשלב זה וזה בהחלט יכול לעזור. דבר שני, כמו שחשבת בעצמך, הפעילות של שהתרופות האנטי-פסיכוטיות שמורידות את רמת הדופמין, גורמות גם לחוסר חשק והנאה מדברים. אם מדובר בהתקף פסיכוטי יחיד (ולא כחלק מסכיזופרנייה) אז במהלך הזמן מורידים את המינון למינון שמטרתו למנוע מההתקף לחזור שוב, ואז כשהמינון קטן יותר וגם ככל שמתרחקים מהאירוע הפסיכוטי תופעות אלו של בעיות בריכוז וחוסר חשק נחלשות או נעלמות. דבר נוסף - לגבי ריטלין, כדאי שתבררי עם פסיכיאטר אם מותר לה לקחת ריטלין, היות והוא עושה פעולה הפוכה לתרופות האנטי-פסיכוטיות ויכול לבטל את השפעתן. מקווה שעזרתי במשהו, סוף שבוע נעים אני.