מה הפיתרון?

שלוןם דר הידש היקר מה שלומך? יש לי כמה שאלות שאני מקווה שתוכל לעזור לי איתם ותוכל לאבחו ולתת לי את הדרך הטובה ביותר ואם תוכל לענות בפרטים ולא בכלליות אני מ מ ש אבל מ מ ש אודה לך. לאחר שטופלתי כשלוש שנים בחרדה ודיכאון ע"י פאקסט 20 מ"ג הכל היה מצוין מבחינתי. לאחר שעברתי משבר על רקע רומנטי היה תקופה שהפקסט לא עזר כל כך ולכן הוחלט לעבור לציפרלקס שהיה ממש גרוע מאוד מבחינתי אז הוחלט להעלות את מינון הפאקסט ל-40 מ"ג שאותו אני לוקח כבר שנה שייצב את המצב יחסית אבל ישנם מידי פעם חוסר יציבות ולאחרונה ירידה ממש גרועה. המצב יחסית בסדר אבל ממש לא כמו שהיה עם כדור אחד של פאקסט. השאלה היא דוקטור מה אתה ממליץ לעשות? (אבקש שתענה בפרטים על השאלות כדי שאדע בדיוק מה לעשות דוקטור יקר) ממש תודה רבה! (לפני הכל) 1)האם הגיוני לחזור בהדרגה לכדור אחד של פאקסט והוא ייצב את המצב כמו שהיה או שזה יעשה יותר גרוע? 2)האם כדאי להישאר במינון הזה של שני כדורים ולהוסיף לו משהו? והאם זה ישפר את המצב או ירע אותו? 3)האם בכלל להחליף את הפאקסט? ואם כן למה? 4)איך אוכל לדעת שההחלפה הזו תתאים לי? למה יש לי הרבה מה להפסיד ואני לא רוצה לחוש יותר ברע. אני ממש חייב את עזרתך כי אני רוצה להתחיל בשיחות שאני מתחרט שלא עשיתי את זה יותר מוקדם אבל מצאתי מטפלת שהמליצו לי עליה ואני עוד שבועיים מתחיל ואני רוצה להיות במצב טוב לקראת זה (ובכלל יש לי עבודה ולימודים גם לתפקד בהם) ממש דוקטור אני אודה לך על התשובה ואם תוכל לפרט לי קצת יותר כדי שאני אבין ממש ממש תודה דוקטור ושתדע לך שאני ממש מעריך את מה שאתה עושה ושרופאים אחרים יכולים ללמוד לא רק ממה שאתה עושה אלא רק מהניסוח אפשר להבין שאתה ממש דואג ואכפת לך ואלו אנשים שאתה בכלל לא מכיר! שוב תודה רבה אורן (סליחה על האורך)

לא ענית לי אנא ענה בבקשה!

לאורן לצערי אין תשובה פשוטה לשאלתך, תמיד כאשר תרופה עושה רק חלק מהעבודה אנחנו בדילמה. אין ביטחון שתרופה חדשה תהיה טובה יותר ויעילה יותר מהפקסט. יש הגיון לעבור לתרופה מקבוצה אחרת כמו האפקסור, אבל כפי שאתה מבין יש בכך סיכון ואף אחד לא יבטיח שהאפקסור מתאימה לאורן. מצד שני כמובן שהיא עשויה לעזור יותר ואז תרוויח. רק אם תסתכן תדע. שאלה נוספת היא האם אתה מגיב חלקית ל 40 המג' סרוקסט או שאתה סובל מתופעות הלוואי שלו, בכל מקרה אני הייתי חושב על ירידה במינון של הסרוקסט ל 20 מג' ואחר כך להעריך את המצב. בכל מקרה הדבר הטוב ביותר הוא שאתה מתחיל בשיחות. שיחות אינן דבר קצר וחד פעמי כך שגם אם אינך במצב הטוב ביותר אני חושב שהשיחות יעזרו לך ואז תוכל להפחית גם במינון של התרופה כל טוב דר' גיורא הידש