שאלה לד"ר הידש - מצטער שזה נורא ארוך

שלום רב, אודה לך על חוות דעתך המקצועית לאחר עיון מעמיק במקרה, אני כבר פשוט ממש מתוסכל. מזה קצת יותר משנה וחצי אובחנתי כסובל מדיכאון קל, התקפי פאניקה ואגורופוביה. בתחילה טופלתי ע"י Cipralex 10mgx2/d בשילוב עם Vaben 10mg 0.5 X 2-3/d אומנם הפסקתי לחשוש מלהישאר לבד בבית וגם התקפי הפאניקה שהחלו סתם בזמן ישיבה במנוחה פסקו. עם זאת עדיין לא יכולתי לצאת מהבית. בשל הנ"ל הוחלף הטיפול ב - Favoxil 50mg x 3/d ו - Xanax XR 1mg/d. בזמן הטיפול הצלחתי לצאת מהבית יציאות של ממש (לא למכולת או לבנק) ללא ליווי אך מאידך התחלתי להרגיש בלבול ושיכחה, פניתי לרופא אשר החזיר אותי ל - Cipralex מכיוון ה - SSRI עדיין בשילוב עם Xanax XR. מצב השיכחה והבלבול עדיין המשיך אם כי נחלש, אך את מקומו תפסו בחילות, סלידה ממאכלים, ירידה לתת לחץ דם דיאסטולי,כאבי אזניים מלווים ברעשים, התכווצויות, כאבי פרקים ועצמות, שלשולים, כאבי ראש וכאבים מעל העיניים ועוד רבים אחרים. בשלב זה הרופא החליט כי ככל הנראה הנ"ל נגרם ע"י ה - SSRI אשר גרמו לי ככל הנראה לשינוי במאזן מלחי הגוף ועל כן השאיר אותי עם Xanax XR 1mg/d בלבד (ללא טיפול אנטי דיכאוני) למרות שכל הזמן התרעתי שהבעיה היא ב - Xanax XR לאחר מכן ביצעתי בדיקות סודיום ופוטסיום אשר העלו רמות תקינות לחלוטין. כמו כן כימיה רחבה תקינה, TSH - תקין ו - CBC - תקינה לחלוטין. לאחר שהמשכתי לסבול מאוד הסכים הרופא לשים אותי בטיפול ע"י Vaben למרות שלטענתו אין כל קשר בין תופעות הלוואי לבין ה - Xanax XR. מאז שחזרתי ל - vaben רוב התופעות נעלמו מיד: חזר התיאבון, עברה הסלידה ממאכלים, חזר החשק המיני וכ"ו. עם זאת נשארו כמה תופעות שאינני יודע אם הם תוצאה של נזק בלתי הפיך מה - Xanax או שמא מהפסקה פתאומית, מיידית ולא הדרגתית של הטיפול ב - SSRI כלשהו (בהוראת הרופא כמובן) הפסקה הנמשכת זה השבוע השלישי ועדיין ממשיכה. האם תופעות כמו שלשול (או יציאות רכות) כ 3 - 4 פעמים ביום בכמות אשר אינה תואמת לכאורה את כמות המזון שאני אוכל, כפות ידיים ורגליים קרות, חום גבולי של 37.4 מעלות, כאבי פרקים, צריבה בעיניים , כאבי בטן עליונה וכ"ו מקורן כאמור מה - Xanax XR שהופסק אך השאיר עקבות או מהפסקת ה- SSRI יש לציין שאני מטופל ע"י רופא פרטי אך מרגיש חסר כל ביטחון בשלב זה. אודה לך מאוד על חוות דעתך חג שמח!!!

לא מדובר בתופעות לוואי של תרופות אלא בחרדה. קסנקס תרופה ממכרת ולעיתים יש צורך לעלות במינון בשביל להשקיט את החרדה. לכן ההפסקה עם SSRI וקסנקס נראית שגויה. היית צריך בסה"כ לעלות במינון של הקסנקס. לטווח הארוך הטיפול האחזקתי בהפרעות חרדה הוא ע"י SSRI בלבד. ה"נזק" היחידי שצפוי לך בתקופה הקרובה זה התגברות החרדה עקב טיפול חלקי ושגוי שאתה מקבל כיום. רופא פרטי איננו ערובה לגישה מקצועית נכונה ולכן תחפש לך מקצוען ומומחה בתחום. גם טיפול פסיכולוגי-התנהגותי יכול לעזור ומומלץ לשלב בין השניים.

שלום, אני מסכים לדבריו של דור שסביר שמדובר בתופעות של חרדה ולא בתופעות הלוואי של התרופות. כל טוב דר' גיורא הידש