פלוטין ואדרונקס לכל מי שיוכל לעזור

שלום, כבר פניתי לייעוץ בפורום ומכיוון שהמצב לא משהו אני פונה שוב. :-( בתודה מראש והערכה רבה על כל התייחסות. אני לוקחת כרגע פלוטין 2 כדורים ביום ואדרונקס 4 מ"ג כדור אחד ביום. את הפלוטין התחלתי לקחת לפני 3 חודשים. אחרי שהפלוטין עזר מאוד אבל עדיין לא מספיק - הוסיפו לי את האדרונקס. את האדרונקס אני לוקחת חודש כדור כל יום. עזר לי מאוד מאוד. אבל שוב, זה כאילו שאני צריכה משהו שירים אותי קצת, עוד טיפה... (אני כבר בתיפקוד מלא מבחינת ההתנהגות, כמו לפני הדיכאון. אבל עדיין לא "שמחה"). השאלות שלי הם: 1. האם לעלות במינון של אדרונקס? או לחכות בינתיים? 2. האם כדאי לעבור לאפקסור שאולי יהיה לי יותר טוב מפלוטין+אדרונקס? 3. אם אני עוברת לאפקסור, איך עושים את המעבר? 4. האם הכמות הזאת של התרופות מעידה שהדיכאון שלי ממש קשה? בתודה גדולה מראש

דיכאון-זה שונה מאדם לאדם-ממצב למצב. לטיפול בדיכאון דרוש זמן וסבלנות. יש להוועץ ברופא פסיכיאטר לגבי נטילה/שינוי/הוספה של תרופות. חמור לא להיות במעקב.

לגילה אכן את נוטלת כמות גדולה של תרופות ולכן נראה לי שכדאי לחכות ולא לעלות במינונים אלא לתת לתרופות להשפיע. נכון שאפקסור עשויה להחליף את השילוב ועדיף תרופה אחת על שילובים, אבל שוב, יש סיכון בכל החלפה ולמה לסכן את ההשגים? כל טוב דר' גיורא הידש

1) ניתן לעלות באדרונקס עד 12 מ"ג ביום בהתאם לתגובה במינונים יותר נמוכים (4 מ"ג ולאחר מכן 8 מ"ג). 2) אפקסור היא תרופה שכוללת השפעה משולבת על הסרוטונין והנוראפינפרין ועל כן היא עשויה להיות עדיפה לעומת שילוב של שתי תרופות שונות (פלוטין+אדרונקס). 3) המעבר מפלוטין+אדרונקס לאפקסור יכול להיות מיידי אם כי יש כאלה שיעדיפו מעבר מדורג כדי להפחית למינימום את הסיכון לתופעות לוואי. 4) דווקא דיכאון קל-בינוני וממושך (דיסתימיה) יותר עמיד לטיפול תרופתי ודורש מינונים יותר גבוהים לעומת דיכאון קשה אבל קצר יותר מבחינת הזמן (דיכאון מאג'ורי) ולכן המינונים שאת לוקחת לא מעידים על חומרת הדיכאון אלא רק על התגובה האישית שלך לתרופות. התגובה לתרופות משתנה ממטופל למטופל בהתאם להרבה פרמטרים ולא קשורה בהכרח לחמרת המחלה. לגבי מה כדאי לך לעשות מבחינה מעשית תצטרכי להתיעץ עם הפסיכיאטר שלך שכן הוא מכיר אותך והתיק הרפואי שלך מונח לפניו ולכן תשובתו תהיה ספציפית אליך.