אפקסור

ערב טוב לד''ר גיורא הידש אני רופא פנימאי ורציתי לשאול איך אתה נוהג להתחיל טיפול באפקסור (כטיפול בדכאון ממושך) - אני מתכוון באיזה מינון התחלתי כמה פעמים ביום וממתי אפשר לעבור לצורתו הXR ומתי לקחת (בוקר? ערב?) . האם התרופה יותר ''מעוררת '' מפרוזק אן רסיטל מבחינת הייטונוס'' הכללי של המטופל ? שיהיה ערב טוב וסוף שבוע נפלא!

לאלכס מקובל להתחיל עם אפקסור במינונים נמוכים ולעלות. מניסיוני דווקא במינונים גבוהים יותר יש פחות תופעות לוואי. לכן אני מתחיל מ 150 מג' ביום ואם אפשר (מהבחינה הכלכלית אז XR שאינה נמצאת בסל התרופות). ה XR פעילה מעל 24 שעות לכן אין חשיבות לזמן הנטילה, אבל כיוון שהתרופה מעוררת אז אני מעדיף שיטלו אותה בבוקר. את האפקסור הרגיל חייבים לחלק לפחות לפעמיים ביום ורצוי שלוש האפקסור פועל גם על הסרוטונין וגם על הנוראפינפרין ולכן הוא עדיף על SSRI הפועלים רק על הסרוטונין. שבוע טוב דר' גיורא הידש