הריון ותרופות

דר' הידש שלום רב, אני בת 31.5 וסובלת במשך שנים רבות מחרדות (מחשבות טורדניות והתקפי חרדה תכופים) אני כעת בהריון לקראת סיומו ורוצה מאד להניק לאחר הלידה. נכון להיום אני משתמשת בואבן על תקן יומי (בין 30 -50 מ"ג ביום). הייתי שמחה אם היית ממליץ לי על תרופה מתאימה . יש לציין כי לפני שנה בערך לקחתי סרוקסאט והוא עזר לי (גם אנפראניל ופרוזאק, אבל הם עזרו פחות). לתגובתך אודה.

היי כל התרופות נוגדות הדיכאון והחרדה עוברות בחלב ויש להן השפעה על התינוק. בכל מקרה חייבים לעשות את ההערכה מה גרוע יותר? תרופות לתינוק? אמא חרדה? או הפסקת הנקה. צריך לוותר על משהו, אף אחת מהאפשרויות אינה טובה. עם זאת לידיעתי וואבן מזיק יותר לתינוק מאשר הסרוקסט, יתכן ועדיין לא מאוחר מדי לעבור לסרוקסט. תתייעצי על הרופא המטפל. בברכה, ולידה קלה, דר' גיורא הידש

הי ד"ר הידש תודה על תשובתך המפורטת מאתמול. את האפקסור אני נוטלת כבר שנה, עם הפסקה של חודש בו ניסיתי איקסל, שלא עזר וחזרתי לאפקסור מזה כשבועיים וכבר מצבי טוב יותר. מפחיד אותי שרשמת לי שיש אפשרות לא ליטול כלל תרופה 3 חודשים עד ההריון ובשליש הראשון , ז"א חצי שנה בלי טיפול תרופתי! מאחר וחודש לקחתי איקסל שלא פעל עליי, ז"א חודש בלי אפקסור והגוף לא מגיב טוב, סליחה הנפש , זה אומר שאני מכורה ובלי זה אני נידונה להיות אומללה?????? ולפחד מבעיות בזוגיות כל הזמן ??? אני כבר לא מדברת על זה שזה מסרס את החשק המיני ואת התחושות בעת מגע מיני. בקיצור, מה שאני מנסה להגיד זה שאני פוחדת ולא יודעת מה לעשות. דרך אגב אני גם בטיפול פסיכולוגי פעם בחודש כרגע אבל זה לבד לא עוזר לי. ומה לגבי פרוזק? הרופא שלי טוען שזו תרופה הכי בטוחה להריון, האם זה נכון? מצטערת שמתקיפה אותך בכל כך הרבה שאלות בבת אחת. נוי

הי אני אני בת 33 . רוצה להכנס להריון בחודשים הקרובים. גם אני סובלת ממחשבות טורדניות כשאני לאל טיפול תרופתי. האם חוץ מואבן טופלת בעוד כדור? אני מטופלת באפקסור נגד דיכאון. אובחנתי כ"אישיות כפייתית" , לא יודעת לגמרי מה הסימפטומים. העלית בעיה שכלל לא חשבתי עליה, ההנקה. וזה מבאס אותי עוד יותר ואני מלאת התלבטויות. לא יודעת אם לקחת כדורים בעת ההריון ונראה מה יהיה אחריו, ד"ר הידש הזהיר אותי מזה וזה עוד יותר מפחיד אותי. מה את אומרת? נוי.

לנוי, כמו שאת כותבת לכל דבר יש יתרונות וחסרונות. לאפקסור יש יתרונות אבל הוא פוגע בהנאה המינית...כך גם בהריון, הכי טוב בלי תרופות אבל אמא חרדה גם לא מומלץ בהריון. אז מה נכון? כל החלטה אינדיווידואלית צריכה להתקבל עם הרופא המטפל, אני יכול לציין את העקרונות ומשם תתקדמי. באופן כללי כדאי להפסיק את האפקסור מוקדם ולחזור אליו כמה שיותר מאוחר בהריון. אבל באופן עקרוני גם הפסקה של חודשיים בלבד יכולה להספיק. כלומר מהווסת עד לביוץ כשבועיים ואחר כך כחודש חודשיים של הריון, תלוי בהרגשה ובמצב. לעתים דווקא בהריון האשה מרגישה טוב ביותר מהבחינה הנפשית. נכון שפרוזק היא התרופה הראשונה עם הניסיון המצטבר הרב ביותר, אבל לא הוכח שהיא עדיפה על תרופות אחרות בהריון, אבל כאמור הניסיון ולכן הבטיחות אתה הרבה ביותר. אפשר כמובן לדחות את ההריון בעוד חצי שנה מתוך תקווה שהמצב הכללי יהיה טוב יותר. ההחלטה היא קשה מפני שצריך לבחור את הדרך המזיקה הכי פחות. ולצערי אני חוזר על עצמי, תרופות בהריון אינן מומלצות, אבל גם חרדה אינה מומלצת. מה יותר גרוע או מה יותר טוב זו כבר החלטה אינדיווידואלית לפי המצב של כל אחד.. באופן כללי בהריון התרופות נוגדות דיכאון יותר בטוחות מהבנזו. אני חושב שכדאי כעת לעצור מעט את הדיון עם נוי וכאשר השאלה תהיה יותר אקטואלית ברצון נחזור אליה. בכל אופן בטיפולי לא מעט נשים שעברו הריון ומרגישות טוב, לאם ולתינוק שלום, עם הטיפול התרופתי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש