פלוטין

שלום ד"ר . אני לוקחת פלוטין 20 מ"ג פעם ביום במשך כ-3 שנים. מצבי מאז נטילת התרופה יציב ,איני סובלת יותר ממחשבות טורדניות או מלהכריח את עצמי לחשוב דברים מסויימיים כפי שהיה לפני נטילת התרופה. יש לציין שכאשר ניסיתי להפסיק עם התרופה לאחר כשנתיים וחצי בהדרגתיות עד כדי הפסקה מלאה , נוכחתי לגלות שהתופעות חוזרות.אז כמובן שלאחר כחודשיים של הפסקה החלטתי לחזור שוב לתרופה. אני מטופלת אצל פסיכיאטר שנתן לי את המרשם לתרופה ומאז אני מקבלת את התרופה דרך רופא המשפחה ומתייעצת טלפונית עם הפסיכיאטר. ישנה תופעת לוואי אחת שמפריעה לי והיא הירידה בחשק המיני ולעיתים הקאות(ההקאות נעשות ביוזמתי וברצוני). איך אני יודעת מתי להוריד במינון,אם בכלל ...... ברגע שאני לוקחת את התרופה אני בסדר גמור אבל ברגע שאני מפסיקה המצב מהייה " על הפנים" אני מדוכאת ויש לי מחשבות טורדניות. השאלה היא אם אפשר כל החיים להמשיך לקחת פלוטין? או פרוזאק בכלל..... איך אפשר לדעת אם אני יכולה להפסיק עם התרופה? נכון שהפסיכיאטר שלי אמור לייעץ לי אבל ברגע שאני לוקחת את התרופה אני באמת מרגישה טוב ואז הפסיכיאטר אומר לי שאם אני מרגישה טוב אז אני יכולה להיגמל בהדרגתיות עד כדי הפסקה. אבל ברגע שאני מפסיקה אז המצב " על הפנים" אז מה עושים? ממשיכים כל החיים? מפסיקים?או מנסים להפסיק ולראות את המצב? מה עושים עם הירידה בחשק המיני? מה את ה ממליץ? המיואשת....

לשונטל אנסה לענות לאט לאט. באופן עקרוני אפשר ליטול את הפלוטין=פרוזק שנים רבות ולא נגרם כל נזק. אבל השאלה היא כמובן האם צריך? דרך אגב, האם עם הפסקת הפלוטין חזר גם החשק והתפקוד במין? נכון שבדרך כלל אנחנו ממליצים לנסות ולהפסיק בתקווה שהמצב השתפר וגם נסיבות החיים השתנו ולכן סביר להניח שהדיכאון או ההפרעות האחרות לא יחזרו. אבל ישנם מקרים לא רבים בהם יש צורך בטיפול של שנים כפי שקורה אצלך. לכן לצערי ישנן שתי אפשרויות. האחת היא להמשיך עם הפלוטין עוד שנה שנתיים ולנסות להפסיק בפעם השניה. האפשרות השניה שיש אתה סיכון מסויים אבל יתכן גם רווח הוא לנסות להחליף את התרופה לתרופה אחרת מאותה הקבוצה. במקרה זה התקווה היא שההשפעה הטובה תהיה זהה ולא יהיו תופעות לוואי. להחליף למשל לציפרלקס שהיא מדוייקת יותר? כמובן שחייבים לשקול גם שיחות בתקווה שעם השיפור בשיחות הצורך בתרופות יקטן. כל טוב דר' גיורא הידש