סכיזופרניה

שלום רב. 1.אני חולה בסכיזופרניה ונוטלת 200 מ"ג לפונקס במשך שבוע, רציתי לדעת תוך כמה זמן לוקח לתרופה "לפונקס" להשפיע הן על הסימנים החיוביים של המחלה (מחשבות שווא- 6 שבועות? ) והן על הסימנים השליליים של המחלה (קהות רגשית-שמפריעה לי בעיקר )? 2.האם זה נכון שניתן ליטול את התרופה "ריספרדל" למרות שגורמת לעליית פרולקטין בדם? קצת רקע עלי: אני סובלת מסכיזופרניה מזה 8 שנים ,בעבר נטלתי את התרופות הבאות :פרפנאן (שהפסיק להשפיע עלי), הלידול (שלא התאים לי ) , מלריל (שגרם לי לקהות רגשית) , ריספרדל (גרם לי לעליית פרולקטין בדם ף ולכן הרופאה המטפלת בי החליפה לי את אותה, יש לציין שעם הריספרדל חל שיפור ניכר במצבי מבחינת הקהות הרגשית) ,גאודון (שדירדר אותי מאוד) ,זיפרקסה(שהשפיע בקצב איתי מאוד מאוד - לא קצב טיפולי) וכיום אני נוטלת כאמור לפונקס במינון 200 מ"ג ליום מזה כשבוע. קשה לי מאוד מאוד לחכות שהתרופה תשפיע (יש לציין שאני נוטלת גם את התרופה "פקסט" מזה 8 חודשים, עוד מזמן שאני הייתי עם הזיפרקסה וזאת על מנת לזרז את השפעת הזיפרקסה כדי שתעלים לי את הקהות הרגשית יותר מהר). אני מאוד מיואשת וכבר נמאס לי מהקהות הרגשית הזאת שאני סובלת ממנה שנים רבות, הרופאה המטפלת בי אומרת שהלפונקס זו התרופה הטובה ביותר שקיימת לסכיזופרניה ושהיא מטפלת יותר טוב מתרופות אחרות בסימנים השליליים של המחלה, תיקוותי היחידה שהלפונקס תרפא אותי ומהר- נמאס לי לחכות שנים וחודשים ...קשה לי מאוד... הרופאה אמרה לי שיכול לקחת שנה ללפונקס עד שתשפיע על הסימנים השליליים של המחלה -זה נכון? (אני מקווה שיותר מהר), אפשרות נוספת כדבריה היא לחזור לריספרדל כיוון שיש מאמרים חדשים שמתייחסים יותר בסלחנות לעניין עליית הפרולקטין בדם -מה דעתך על זה? אפשרות נוספת כדבריה היא להפסיק את כל התרופות כיוון שאני כבר 3 שנים ללא מצב של פסיכוזה- מה דעתך גם על זה? בתודה מראש,ושבת שלום, הלי.

שלום רב! אני לא מתיימרת להיות מבינה גדולה - אבל בכל זאת , נראה לי שיש פה איזשהו פראדוקס. מצד אחד - הרופאה שלך נותנת לך לפונקס - שלעניות דעתי זאת אחת התרוופות החזקות לסכיזופרניה, שמשפיעה במקרה של סכיזופרניה שעמידה לתרופות אחרות - ומצד שני היא אומרת שאולי כדאי בכלל שתפסיקי לקחת את התרופה, כך שנראה לי שיש כאן משהו לא ברור. בכל אופן לפי אופן כתיבתך אני מתרשמת שאת בחורה נבונה, והלחת להכריע את המחלה. האם את יכולה לספר בבקשה, איזה תופעות אפיינו את המחלה ? האם היו לך הזיות שמיעה או ראיה? מאחלת לך הצלחה, ואשמח לתשובה! דפנה

הלי היי אני חושבת שרק רופא יכול להחלט מה טוב לך או לא לפי הסטוריית המחלה רציתי לשאול אותך אם אפשר לגביי הגאודון למה הוא בדיוק גרם לך ולגבי הזיפרקסה למה הכוונה האטה את הקצב. בני גם חולה מספר שנים והוא קיבל כמעט את כל התרופות שהזכרת כמעט באותו הסדר כעת הוא על זיפרקסה (לפונקס לא קיבל מעולם) והוא במצב טוב יש לו בהירות חושים יוזמה הנאה שמחה יצירתיות .מה שמעולם מעולם לא היה לו. עם הגאודון היה עצבני ואלים ועם הריספרידל שקט אך לא שמח וכו' אגב אין לו בעיית קולות. אודה לך תשובתך נ.ב. אני לא מציעה לזרוק את כל התרופות כי כך תכנסי למצב פסיכוטי בציק צק. וחבל. שלך אמא

אם מצבך הרפואי והנפשי מאפשר לך לחיות בלי תרופות אז זה לדעתי עדיף יותר מכל אפשרות אחרת. זה כמובן לא משהו שניתן לקבוע עפ"י מכתב בפורום באינטרנט. לפונקס קיימת למעשה משנות ה-60 אבל השימוש בה במשך שנים רבות היה מאד מוגבל בגלל תופעות לוואי קשות ומסכנות חיים כמו פירכוסים ופגיעה בייצור כדוריות דם לבנות. ליתר דיוק גם תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות יכולות לגרום לכך אבל בשכיחות הרבה יותר נמוכה. מבחינה פארמקולוגית כל התרופות האטיפיות (ריספרידל, זיפרקסה, סרוקוול וגאודון) פותחו בהתבסס על הלפונקס. לפונקס היא עדיין התרופה הכי חזקה מבין נוגדי הפסיכוזה שכן התרופות החדשות שהוזכרו לא מגיעות לדרגת היעילות שלה, במיוחד בנושא של תסמינים שליליים כמו ירידה במוטיבציה והשטחה רגשית שהם אלה שמפריעים לך כיום. ההשפעה על התסמינים הנ"ל לוקחת מספר חודשים לפחות ולכן יש לשקול את התועלת שאולי תהיה מול הסיכון המשמעותי בעניין תופעות הלוואי השונות.

להלי לפונקס היא תרופה מצויינת והיא הטובה ביותר לסמנים שליליים וחיוביים של סכיזופרניה, כלומר היא תעזור לך הכי הרבה לכהות של החושים. בדרך כלל מדברים על תהליך ארוך של שבועות ואולי חודשים עד שהתרופה תשפיע אבל כך הדברים אצל אדם שנוטל את התרופה ללא טיפול קודם. כאשר את בטיפול קודם יתכן מאוד שהלפונקס תשפיע כבר קודם. כמובן שבכל שלב יש לשקול את נחיצות הטיפול. כלומר האם היתרונות של הטיפול והביטחון שאת מונעת חזרה של מצב פסיכוטי גדול מהחסרונות, כלומר מתופעות הלוואי. בכל הפסקה של טיפול יש סכנה להישנות הפסיכוזה, אבל עם הזמן הסיכון הזה יורד ויורד. כמובן שהרופאה שמכירה אותך מתלבטת גם היא בנקודה זו. שבוע טוב דר' גיורא הידש