חוות דעת פסיכיאטרית שנייה

שלום רב. הנני מטופלת אצל פסיכיאטר במרפאה הקהילתית לבריאות הנפש באיזור מגוריי הכולל שיחות עם עובדת סוציאלית של המרפאה וסל שיקום. מסיבות שלי אני רוצה חוות דעת של פסיכיאטר נוסף מטעם קופת החולים. רציתי לדעת האם אני זכאית לעשות דבר כזה, ואם כן, אז אם אני זכאית גם לחוות דעת שלישית של פסיכיאטר נוסף מאותה קופת חולים. אודה על התשובות.

לדניאלה שלום וברכה, ברמה העקרונית אין כל מניעה לבקשת חוות דעת שנייה פסיכיאטרית במסגרת פרטית וכן אצל רופאי הסדר מומחים, מטעם קופות החולים השונות. והיא מומלצת לרוב כיעוץ משני וחוות דעת תומכת לצורך קביעת אבחנה ראשונית/משתנה משמעותית, של מטופל. פגישת היעוץ כמובן כרוכה בתשלום. באם הנך נמנת כחברת ביטוח משלים תהיי זכאית להסדר של החזר כלשהוא(עד 80%) מעלות ביקור היעוץ לצורך קבלת חוות דעת שנייה. בריאות וכל טוב.

לעיתים רופאים מפנים מטופל לעמית שלהם אם הם מתקשים באבחנה או בהתאמה של טיפול ואז כמובן זה בתוך הקופה והסל. אם זה מיוזמתך מסיבה שאיננה הכרחית זה בד"כ מחוץ לסל השירותים וכרוך בתשלום שניתן לקבל עליו החזר חלקי דרך הביטוחים המשלימים בתנאי שאת הולכת לרופא שהביטוח המשלים מכיר בו לצורך ההחזר. בצורה כזאת את יכולה לקבל חוות דעת שניה, שלישית ולפעמים גם רביעית. בחירת רופא לחוות דעת שניה תלויה במספר פרמטרים. לדעתי רצוי לפנות לפסיכיאטר בכיר ששמו הולך לפניו, יש לו תפקיד ניהולי בכיר ברפואה הציבורית בארץ ויש לו לפחות מספר פירסומים בספרות הרפואית בתחום שבו את מבקשת את חוות הדעת. בד"כ רצוי להגיע עם העתק התיק הרפואי או לכל הפחות מסמך שמסכם את האבחנות והטיפולים שקיבלת עד היום.

לדניאלה, אם הבנתי נכון, את מעוניינת בחוו"ד של רופא מקופת החולים אליה את שייכת? אין שום בעיה, את יכולה ללכת בכל ריבעון לפסיכיאטר אחר ולבקש חוות דעת בדיוק כמו בכל התמחות אחרת. דנה

לדניאלה התשובות נכונות אבל הן חלקיות ולכן אנסה לעשות סדר. בכללית אין סידור של חוות דעת שניה של רופא במרפאה או מרפאה אחרת. כך שהאפשרות היא לפנות לרופא בכיר שהוא ברשימה של "המושלם" ואחר כך לקבל החזר על התשלום ששילמת לו לפי חוקי המושלם. בקופות האחרות את יכולה להחליף רופא כל רבעון אבל אין מדובר בייעוץ נוסף. לגבי המושלמים של הקופות האחרות החוק הוא אותו החוק. פונים לרופא מומחה שברשימה ואחר כך מקבלים החזר כספי לפי חוקי המושלם. כל טוב דר' גיורא הידש