רספרידל
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
האם יש איזשהם חידושים בנושא התרופות? האם רספירדל עדיין מככבת במקום ראשון מבחינת העדיפויות? האם בעדיפות ראשונה כדאי לקחת רספירדל, או שיש אפשרויות נוספות מוצלחות יותר? האם תופעות הלוואי של הרספרידל , אם קיימות, נסבלות? מדובר על תרופה, שנקנית באופן פרטי, ולכן , אם אפשר לייעץ איזה תרופה טובה יותר, ללא השיקול של זמינות התרופה בקופ"ח, אלא, מהי התרוופה המומלצת בעולם - להזיות , שהן כנראה חלק משסעת.
בארץ ריספרידל היא התרופה הראשונה שנהוג לתת במקרה של שסעת/סכיזופרניה. ניתן לקבל את התרופה בטבליות, בטיפות, בזריקות וגם בזריקות ארוכות טווח שניתנות למטופל פעם בשבועיים אצל האחות או הרופא. השיטה האחרונה מתאימה במיוחד אם יש בעיה למטופל לשתף פעולה או להתמיד בטיפול. גם זיפרקסה וסרוקוול בהחלט יכולים להתאים כתרופות של קו ראשון. יש להם פרופיל תופעות לוואי שונה מריספרידל. היעילות מאד דומה. לכולם השפעה חזקה לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה. בד"כ תופעות הלוואי הן גם תלויות מינון ולכן עדיף לבחור במינון האפקטיבי נמוך ככל האפשר ולא למהר לעלות למעלה. בתרופות אלה ההשפעה המרגיעה היא מיידית אך ההשפעה נוגדת הזיות ומחשבות שווא (השפעה אנטי פסיכוטית) מושגת תוך מספר שבועות. השפעה לשיפור המצב הקוגנטיבי של החולים בסכיזופרניה מגיעה רק בשלב הרבה יותר מאוחר, מספר חודשים לפחות. טבלה שמשוואה תופעות לוואי בין התרופות השונות ויכולה לעזור בהחלטה: http://www.mhc.com/Algorithms/Schizophrenia/SideEff.htm לגבי שמות התרופות- זיפרקסה= Olanzapine, סרוקוול= Quetiapine, ריספרידל= Risperidone
בארץ ריספרידל היא התרופה הראשונה שנהוג לתת במקרה של שסעת/סכיזופרניה. ניתן לקבל את התרופה בטבליות, בטיפות, בזריקות וגם בזריקות ארוכות טווח שניתנות למטופל פעם בשבועיים אצל האחות או הרופא. השיטה האחרונה מתאימה במיוחד אם יש בעיה למטופל לשתף פעולה או להתמיד בטיפול. גם זיפרקסה וסרוקוול בהחלט יכולים להתאים כתרופות של קו ראשון. יש להם פרופיל תופעות לוואי שונה מריספרידל. היעילות מאד דומה. לכולם השפעה חזקה לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה. בד"כ תופעות הלוואי הן גם תלויות מינון ולכן עדיף לבחור במינון האפקטיבי נמוך ככל האפשר ולא למהר לעלות למעלה. בתרופות אלה ההשפעה המרגיעה היא מיידית אך ההשפעה נוגדת הזיות ומחשבות שווא (השפעה אנטי פסיכוטית) מושגת תוך מספר שבועות. השפעה לשיפור המצב הקוגנטיבי של החולים בסכיזופרניה מגיעה רק בשלב הרבה יותר מאוחר, מספר חודשים לפחות. טבלה שמשווה תופעות לוואי בין התרופות השונות ויכולה לעזור בהחלטה: http://www.mhc.com/Algorithms/Schizophrenia/SideEff.htm לגבי שמות התרופות- זיפרקסה= Olanzapine, סרוקוול= Quetiapine, ריספרידל= Risperidone
תודה דור עבור תשובתך שאלה נוספת! אני מסכימה עם דעתך, שכדאי להצמד למינון הנמוך האפקטיבי ביותר, ע"מ להמנע מתופעות הלוואי של התרופות. האם גם במצב שההזיות הן קשות, זה נכון ואפקטיבי להצמד למנון נמוך, ולחכות עד שתהיה השפעה מיטיבה, וכך להמנע מתופעות הלוואי של התרופות, או שצריכים להתחיל ממינון גבוה, וכאשר מגיעה ההשפעה המיטיבה אז לרדת? יש לי סבלנות לחכות להשפעה המיטיבה - ובלבד למנוע את תופעות הלואי של התרופה, אך האם זה נכון ואפקטיבי להצמד למינון נמוך, למשל ל- 2מ"ג רספרידל, ולהמתין להשפעה?
